Эозинофильная гранулема (диагноз и лечение)

Костные изменения, определяемые рентгенологически, сводятся в основном к образованию дефектов неправильной округлой или овальной формы, как бы выбитых шлямбуром, которые очень часто видны по краю альвеолярного отростка.

При наличии зубов во рту отмечается рассасывание межзубных перегородок с образованием костных карманов. Одним из постоянных признаков у детей является «секвестрация» зачатков молочных и постоянных зубов.

Гистологически эозинофильная гранулема имеет довольно типичную морфологическую картину и состоит из полей ретикулярных клеток с бледновато окрашивающимися округло-овальными ядрами, расположенными в центре, с довольно хорошо очерченной протоплазмой.

Среди ретикулярных клеток размещено диффузно или в виде групповых скоплений большее или меньшее количество эозинофилов, нередко крупных, среди них имеются лишь отдельные ретикулярные клетки. Часто много эозинофилов располагается в прослойках между волокнами соединительной ткани.

Среди клеток гранулемы проходят мелкие кровеносные сосуды, большей частью капиллярного типа с набухшим эндотелием. Дифференцировать эозинофильную гранулему необходимо прежде всего с ксантоматозом.

Наибольшее практическое значение имеют воспалительные процессы — атипичные формы остеомиелита, периостит, все кистовидные поражения, особенно одонтогенные кисты, а из истинных опухолей— саркома Юинга, остеогенная саркома, хондрома, солитарные и множественные метастатические опухоли челюстных костей.

Чем меньше ребенок, тем более отклоняется от обычной клинической картины эозинофильная гранулема и тем более возрастают дифференциально-диагностические трудности. Поэтому окончательный диагноз базируется на клинико-рентгенологическом и морфологическом исследовании.

Лечение больных эозинофильной гранулемой зависит от общего их состояния, возраста, локализации и степени распространения процесса. Хирургическое лечение эффективно при ограниченном процессе. При обширном поражении показана рентгенотерапия.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Симптомом этих форм заболеваний нередко бывает асимметрия лица (выбухание по переходной складке слизистой оболочки преддверия полости рта) за счет изменения нормальной конфигурации челюстной кости. При пальпации ощущается плотное костное выпячивание, при истончении наружной костной пластинки — крипитирующий пергаментный хруст или флюктуация кистозной жидкости. Всегда обнаруживается леченый или нелеченый молочный зуб. При небольших размерах кисты симптомы…

Саркома Юинга обнаруживается исключительно в детском возрасте, наиболее часто в 13 лет. Заболевание может начинаться с приступа ноющих, тупых болей в пораженной области, ощущений жжения и жара, к которым вскоре присоединяются расшатывание зубов, припухлость мягких тканей, окружающих челюсть, и повышение температуры тела до 39—40°. Наряду с общей разбитостью и нарастающей слабостью у больных временами определяется…

Характерным и диагностически важным признаком является нахождение метастазов в регионарных лимфатических узлах, чего не наблюдается при истинной остеогенной саркоме. Рентгенологическая картина саркомы Юинга в челюстных костях проявляется в виде деструктивных изменений. Саркома Юинга Прямая рентгенограмма в лобно-носовой проекции. Костная ткань левой половины нижней челюсти разрушена. Последние характерны не только для этой опухоли, но могут наблюдаться…

Ретикулярная саркома является опухолью кости челюсти, часто наблюдается у детей младшего возраста, реже старшего. Клиническое течение ретикулярных сарком у детей старшего возраста медленное и на первых стадиях ее развития довольно доброкачественное. Опухоль длительное время остается одиночной и не выходит за пределы разрушаемой кости. Временами, как и при саркоме Юинга, могут наблюдаться сопутствующие местные воспалительные явления…

Эозинофильная гранулема (болезнь Таратынова) челюстных костей — сравнительно редкое и малоизученное заболевание, при котором на первый план выступает поражение пародонта. Впервые эозинофильная гранулема описана русским врачом Н. И. Таратыновым в 1913 г. В 1941 г. Lichtenstein и Jaffe описали солитарное поражение кости с наличием большого количества эозинофильных лейкоцитов в патологическом очаге и назвали заболевание «эозинофильной…

Популярное
Новое Прочее