Анкилоз височно-челюстного сустава у детей (показания)

Главная / Стоматология детского возраста / Воспалительные процессы / Остеомиелит / Анкилоз височно-челюстного сустава у детей (показания)

Лечение анкилоза височно-челюстного сустава у детей должно проводиться сразу после установления диагноза.

Целью комплекса лечебных мероприятий является:
восстановление функции нижней челюсти и исправление формы челюстей.

Задачи лечения у детей следующие:

  • восстановление движений нижней челюсти хирургическим путем с фиксацией подбородочного отдела челюсти по средней линии лица;
  • ортодонтическое исправление деформаций альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и исправление прикуса;
  • предупреждение развития вторичных деформаций верхней челюсти;
  • физическое развитие жевательной и мимической мускулатуры путем длительной систематической функциональной терапии.

Хирургическое лечение анкилоза височно-челюстного сустава у детей следует проводить в любом возрасте ребенка после установления диагноза. Операции, проведенные в раннем возрасте, позволяют корригировать рост нижней челюсти и предотвратить развитие вторичных деформаций костей лицевого скелета.

Показанием к хирургическому лечению является деструкция костных элементов сустава с признаками нарушения роста нижней челюсти. Категорически следует возражать против механотерапии сустава в начальной стадии развития анкилоза. Это «лечение» вызывает грубую механическую травму тканей сустава, стимулирует патологический рост кости в области разрушенного суставного отростка и не в коей мере не избавляет ребенка от заболевания.

Операции на кости нижней челюсти у детей должны проводиться под эндотрахеальным наркозом. Интубацию больных с анкилозом височно-челюстного сустава осуществляют через трахеостому или «вслепую» через нос. К настоящему времени описано много различных методов хирургического лечения анкилозов.

Операцию на нижней челюсти при анкилозе височно-челюстного сустава одним из первых произвел в 1881 г. знаменитый хирург Н. В. Склифосовский.

Позже варианты операции на нижней челюсти предложили: А. Э. Рауэр (1928), П. П. Львов (1936), М. Б. Фабрикант (1946), Н. М. Михельсон (1949), А. А. Лимберг (1950, 1954), Г. И. Семенченко (1951), П. М. Медведев (1953), М. М. Великанова (1956), В. Ф. Рудько и Н. Н. Каспарова (1956).

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

С развитием ребенка отставание в росте одной половины нижней челюсти становится все более заметным. С годами появляется тяжелая вторичная деформация всех отделов верхней челюсти и скуловых костей. При анкилозе обоих височно-челюстных суставов недоразвитыми оказываются обе половины нижней челюсти симметрично. У этих больных за счет укорочения ветвей и тела подбородок смещается кзади (ретрогения) и устанавливается прогеническое…

Уже на ранних стадиях заболевания, при первых клинических признаках нарушенного роста нижней челюсти рентгенологически определяются глубокие костные изменения в элементах сустава. У большинства больных костные деструктивные изменения предшествуют нарушению функции суставов. На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции обнаруживается недоразвитый и деформированный суставной отросток. Он уплощен, верхние контуры костного конгломерата повторяют очертания суставной ямки…

Большинство методов, предложенных за последние 10—15 лет, разработано для лечения взрослых больных с анкилозом и сводится к образованию ложного сустава в верхней или средней трети ветви челюсти. Эти методы подробно описаны в учебных руководствах по хирургической стоматологии. В детской практике можно рекомендовать два метода хирургического лечения анкилоза височно-челюстного сустава: метод остеотомии нижней челюсти с последующим…

При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру. Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви….

Функциональные результаты операции можно оценить через 6—8 месяцев. К этому времени у ребенка восстанавливаются движения нижней челюсти в полном объеме. Рецидив анкилоза чаще всего развивается на 1-м году после операции. Эту методику операции А. А. Лимберга можно применять у детей любого возраста, ибо она позволяет надежно восстановить функцию нижней челюсти и создать условия для исправления…

Популярное
Новое Прочее