Анкилоз височно-челюстного сустава у детей (ранение венозных ветвей)

Главная / Стоматология детского возраста / Воспалительные процессы / Остеомиелит / Анкилоз височно-челюстного сустава у детей (ранение венозных ветвей)

При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру.

Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви. Венозное кровотечение останавливают лигированием или обшиванием сосуда в ране.

В ране может развиться воспалительный процесс в результате активации хронической инфекции, имеющейся в тканях сустава. Назначение антибиотиков предупреждает развитие этого осложнения. Наложение слишком тяжелого груза при вытяжении после операции может вызвать перерастяжение шейных мышц с развитием стойких миозитов.

Послеоперационный период продолжается до 1—1,5 месяцев. Сразу после операции на рану назначают холод. Смену повязки и туалет раны производят ежедневно, так как за день у детей повязка намокает от жидкой пищи. Туалет полости рта проводят несколько раз в день после каждой еды путем тщательного орошения теплым раствором марганцовокислого калия из кружки Эсмарха.

Костное вытяжение челюсти осуществляют после операции.
Ребенка укладывают на спину. К капроновой нити, проведенной через угол нижней челюсти и далее через систему блоков, укрепляют груз. Тяжесть груза подбирают в зависимости от возраста ребенка от 400 г до 1 кг. Вытяжение накладывают с таким расчетом, чтобы подбородок был строго ориентирован по средней линии лица, а оперированная ветвь оттягивалась вниз.

В первые 3 дня костное вытяжение осуществляют круглосуточно, снимают его только на время еды и физиологических отправлений. Последующие 1—3 дня вытяжение снимают на ночь. Костное вытяжение прекращают, когда при пальцевом перемещении нижней челюсти не ощущается выраженной тугоподвижности. После прекращения вытяжения начинают первый этап ортодонтического лечения и лечебную физкультуру.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Послеоперационный период при артропластике продолжается до 2 месяцев. Неподвижную фиксацию нижней челюсти осуществляют в течение месяца после операции. После снятия фиксации начинают функциональную терапию и ортодонтическое исправление деформаций прикуса и челюстей. Полное восстановление функции сустава наблюдается через 8—10 месяцев после операции. Ортодонтическое лечение детей, оперированных по поводу анкилоза височно-челюстного сустава преследует следующие задачи: обеспечить ребенку…

Второй этап ортодонтического лечения начинается через 4—6 месяцев после операции в зависимости от индивидуальных показаний. В этот период приступают к исправлению формы зубных рядов, прикуса, положения отдельных зубов. Устранение сужения альвеолярных дуг верхней и нижней челюсти, открытого прикуса и изменение положения отдельных зубов проводят общепринятыми в ортодонтии методами. Ортодонтическую коррекцию роста нижней и верхней челюсти…

С развитием ребенка отставание в росте одной половины нижней челюсти становится все более заметным. С годами появляется тяжелая вторичная деформация всех отделов верхней челюсти и скуловых костей. При анкилозе обоих височно-челюстных суставов недоразвитыми оказываются обе половины нижней челюсти симметрично. У этих больных за счет укорочения ветвей и тела подбородок смещается кзади (ретрогения) и устанавливается прогеническое…

Уже на ранних стадиях заболевания, при первых клинических признаках нарушенного роста нижней челюсти рентгенологически определяются глубокие костные изменения в элементах сустава. У большинства больных костные деструктивные изменения предшествуют нарушению функции суставов. На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции обнаруживается недоразвитый и деформированный суставной отросток. Он уплощен, верхние контуры костного конгломерата повторяют очертания суставной ямки…

Лечение анкилоза височно-челюстного сустава у детей должно проводиться сразу после установления диагноза. Целью комплекса лечебных мероприятий является: восстановление функции нижней челюсти и исправление формы челюстей. Задачи лечения у детей следующие: восстановление движений нижней челюсти хирургическим путем с фиксацией подбородочного отдела челюсти по средней линии лица; ортодонтическое исправление деформаций альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее