Функциональные результаты операции можно оценить через 6—8 месяцев. К этому времени у ребенка восстанавливаются движения нижней челюсти в полном объеме. Рецидив анкилоза чаще всего развивается на 1-м году после операции.
Эту методику операции А. А. Лимберга можно применять у детей любого возраста, ибо она позволяет надежно восстановить функцию нижней челюсти и создать условия для исправления ее формы.
Однако, несмотря на своевременно начатое ортодонтическое лечение, у детей, оперированных методом Лимберга, с возрастом становится более заметным уплощение больной половины лица, связанное с недоразвитием половины нижней челюсти, имевшееся к моменту операции.
Кроме того, отсутствие у нижней челюсти дистальной опоры после операции вызывает изменение окклюзионной плоскости при анкилозе одного сустава и способствует развитию открытого прикуса при анкилозе обоих суставов. Эти больные и после операции нуждаются в исправлении контуров лица в возрасте 16—17 лет. С этой целью производят так называемую контурную пластику нижней челюсти, при которой деформацию исправляют подсадкой пластмассовых имплантатов по методикам, описанным Е. В. Груздковой и В. Ф. Рудько.
Другим хирургическим методом лечения анкилоза у детей является артопластика височно-челюстных суставов. Этот метод может быть применен у детей старше 10 лет и у детей с анкилозом обоих суставов. Хорошие функциональные и косметические результаты получены после артропластики височно-челюстных суставов консервированным (замороженным или лиофилизированным) гомотрансплантатом ветви челюсти с суставным отростком.
Артопластика лиофилизированным гомотрансплантатом при анкилозе височно-челюстного сустава у взрослых больных впервые предложена в 1968 г. Н. А. Плотниковым.
У детей артропластика консервированной ветвью нижней челюсти разработана на кафедре детской стоматологии Московского медицинского стоматологического института Н. Н. Каспаровой и С. В. Дьяковой. Несмотря на ряд неразрешенных полностью вопросов, связанных с костной пластикой у детей, возможность восстановления нормальных анатомических взаимоотношений отделов нижней челюсти создает большие перспективы для этого метода.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов
С развитием ребенка отставание в росте одной половины нижней челюсти становится все более заметным. С годами появляется тяжелая вторичная деформация всех отделов верхней челюсти и скуловых костей. При анкилозе обоих височно-челюстных суставов недоразвитыми оказываются обе половины нижней челюсти симметрично. У этих больных за счет укорочения ветвей и тела подбородок смещается кзади (ретрогения) и устанавливается прогеническое…
Уже на ранних стадиях заболевания, при первых клинических признаках нарушенного роста нижней челюсти рентгенологически определяются глубокие костные изменения в элементах сустава. У большинства больных костные деструктивные изменения предшествуют нарушению функции суставов. На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции обнаруживается недоразвитый и деформированный суставной отросток. Он уплощен, верхние контуры костного конгломерата повторяют очертания суставной ямки…
Лечение анкилоза височно-челюстного сустава у детей должно проводиться сразу после установления диагноза. Целью комплекса лечебных мероприятий является: восстановление функции нижней челюсти и исправление формы челюстей. Задачи лечения у детей следующие: восстановление движений нижней челюсти хирургическим путем с фиксацией подбородочного отдела челюсти по средней линии лица; ортодонтическое исправление деформаций альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и…
Большинство методов, предложенных за последние 10—15 лет, разработано для лечения взрослых больных с анкилозом и сводится к образованию ложного сустава в верхней или средней трети ветви челюсти. Эти методы подробно описаны в учебных руководствах по хирургической стоматологии. В детской практике можно рекомендовать два метода хирургического лечения анкилоза височно-челюстного сустава: метод остеотомии нижней челюсти с последующим…
При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру. Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви….
