Главная / Стоматология детского возраста / Воспалительные процессы / Остеомиелит / Анкилоз височно-челюстного сустава у детей (функциональные результаты операции)
Функциональные результаты операции можно оценить через 6—8 месяцев. К этому времени у ребенка восстанавливаются движения нижней челюсти в полном объеме. Рецидив анкилоза чаще всего развивается на 1-м году после операции.
Эту методику операции А. А. Лимберга можно применять у детей любого возраста, ибо она позволяет надежно восстановить функцию нижней челюсти и создать условия для исправления ее формы.
Однако, несмотря на своевременно начатое ортодонтическое лечение, у детей, оперированных методом Лимберга, с возрастом становится более заметным уплощение больной половины лица, связанное с недоразвитием половины нижней челюсти, имевшееся к моменту операции.
Кроме того, отсутствие у нижней челюсти дистальной опоры после операции вызывает изменение окклюзионной плоскости при анкилозе одного сустава и способствует развитию открытого прикуса при анкилозе обоих суставов. Эти больные и после операции нуждаются в исправлении контуров лица в возрасте 16—17 лет. С этой целью производят так называемую контурную пластику нижней челюсти, при которой деформацию исправляют подсадкой пластмассовых имплантатов по методикам, описанным Е. В. Груздковой и В. Ф. Рудько.
Другим хирургическим методом лечения анкилоза у детей является артопластика височно-челюстных суставов. Этот метод может быть применен у детей старше 10 лет и у детей с анкилозом обоих суставов. Хорошие функциональные и косметические результаты получены после артропластики височно-челюстных суставов консервированным (замороженным или лиофилизированным) гомотрансплантатом ветви челюсти с суставным отростком.
Артопластика лиофилизированным гомотрансплантатом при анкилозе височно-челюстного сустава у взрослых больных впервые предложена в 1968 г. Н. А. Плотниковым.
У детей артропластика консервированной ветвью нижней челюсти разработана на кафедре детской стоматологии Московского медицинского стоматологического института Н. Н. Каспаровой и С. В. Дьяковой. Несмотря на ряд неразрешенных полностью вопросов, связанных с костной пластикой у детей, возможность восстановления нормальных анатомических взаимоотношений отделов нижней челюсти создает большие перспективы для этого метода.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов
Большинство методов, предложенных за последние 10—15 лет, разработано для лечения взрослых больных с анкилозом и сводится к образованию ложного сустава в верхней или средней трети ветви челюсти. Эти методы подробно описаны в учебных руководствах по хирургической стоматологии. В детской практике можно рекомендовать два метода хирургического лечения анкилоза височно-челюстного сустава: метод остеотомии нижней челюсти с последующим…
При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру. Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви….
При проведении операции необходимо соблюдать следующие условия, обязательные для ее успешного исхода. Костный трансплантат ветви тщательно освобождают от надкостницы и мягких тканей по ходу нижнечелюстного канала. Хрящ головки сохраняют. Размеры трансплантата должны позволить переместить нижнюю челюсть в правильное соотношение с верхней и установить подбородок по средней линии лица. При анкилозах обоих суставов челюсть выдвигают под…
Послеоперационный период при артропластике продолжается до 2 месяцев. Неподвижную фиксацию нижней челюсти осуществляют в течение месяца после операции. После снятия фиксации начинают функциональную терапию и ортодонтическое исправление деформаций прикуса и челюстей. Полное восстановление функции сустава наблюдается через 8—10 месяцев после операции. Ортодонтическое лечение детей, оперированных по поводу анкилоза височно-челюстного сустава преследует следующие задачи: обеспечить ребенку…
Второй этап ортодонтического лечения начинается через 4—6 месяцев после операции в зависимости от индивидуальных показаний. В этот период приступают к исправлению формы зубных рядов, прикуса, положения отдельных зубов. Устранение сужения альвеолярных дуг верхней и нижней челюсти, открытого прикуса и изменение положения отдельных зубов проводят общепринятыми в ортодонтии методами. Ортодонтическую коррекцию роста нижней и верхней челюсти…
