Послеоперационный период при артропластике продолжается до 2 месяцев. Неподвижную фиксацию нижней челюсти осуществляют в течение месяца после операции. После снятия фиксации начинают функциональную терапию и ортодонтическое исправление деформаций прикуса и челюстей. Полное восстановление функции сустава наблюдается через 8—10 месяцев после операции.
Ортодонтическое лечение детей, оперированных по поводу анкилоза височно-челюстного сустава преследует следующие задачи: обеспечить ребенку стойкую фиксацию нижней челюсти в правильном соотношении с верхней без ограничения движений челюсти, выработать миостатический рефлекс жевательной и мимической мускулатуры при новом положении челюсти, исправить окклюзию зубных рядов, образовавшуюся после перемещения нижней челюсти в новое положение, устранить деформацию альвеолярных дуг нижней и верхней челюсти, связанную с недоразвитием нижней челюсти, предотвратить развитие вторичных деформаций челюстей.
При анкилозе одного височно-челюстного сустава ортодонтическое лечение проводят в два этапа.
На первом этапе достигают перемещения нижней челюсти в правильное соотношение с верхней с удержанием подбородка по средней линии лица. С этой целью на нижнюю челюсть изготовляют индивидуальные пластмассовые зубонаддесневые шины-каппы с наклонной плоскостью типа шин Вебера.
Наклонная плоскость аппарата позволяет удерживать нижнюю челюсть в новом положении и не ограничивает ее вертикальных движений. В области моляров на стороне больного сустава изготовляется разобщающая накусочная пластинка, которая перемещает нижнюю челюсть в вертикальном направлении, способствуя разобщению костных поверхностей в области оперированного сустава.
После операции по методу Лимберга первый этап лечения начинается сразу после прекращения вытяжения, т. е. на 4—6-й день после операции, и продолжается в 6—8 месяцев. П
ри артропластике одного сустава функциональные аппараты описанного действия используются больным после освобождения нижней челюсти от фиксации и помогают дозировать мышечное давление на пересаженную суставную головку. Больной носит аппарат до тех пор, пока не наступитстойкая перестройка нервнорефлекторных связей в жевательной мускулатуре после операции.
Больным с анкилозом обоих суставов, оперированных методом Лимберга, сразу после операции надевают пластмассовые шины-каппы с разобщающими накусочными пластинками на молярах. Аппараты надевают на обе челюсти и с их помощью фиксируют нижнюю челюсть в неподвижном состоянии в течении месяца.
Накусочные площадки позволяют изменить положение нижней челюсти, лишенной после операции дистальной опоры, и препятствуют развитию открытого прикуса.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов
С развитием ребенка отставание в росте одной половины нижней челюсти становится все более заметным. С годами появляется тяжелая вторичная деформация всех отделов верхней челюсти и скуловых костей. При анкилозе обоих височно-челюстных суставов недоразвитыми оказываются обе половины нижней челюсти симметрично. У этих больных за счет укорочения ветвей и тела подбородок смещается кзади (ретрогения) и устанавливается прогеническое…
Уже на ранних стадиях заболевания, при первых клинических признаках нарушенного роста нижней челюсти рентгенологически определяются глубокие костные изменения в элементах сустава. У большинства больных костные деструктивные изменения предшествуют нарушению функции суставов. На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции обнаруживается недоразвитый и деформированный суставной отросток. Он уплощен, верхние контуры костного конгломерата повторяют очертания суставной ямки…
Лечение анкилоза височно-челюстного сустава у детей должно проводиться сразу после установления диагноза. Целью комплекса лечебных мероприятий является: восстановление функции нижней челюсти и исправление формы челюстей. Задачи лечения у детей следующие: восстановление движений нижней челюсти хирургическим путем с фиксацией подбородочного отдела челюсти по средней линии лица; ортодонтическое исправление деформаций альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и…
Большинство методов, предложенных за последние 10—15 лет, разработано для лечения взрослых больных с анкилозом и сводится к образованию ложного сустава в верхней или средней трети ветви челюсти. Эти методы подробно описаны в учебных руководствах по хирургической стоматологии. В детской практике можно рекомендовать два метода хирургического лечения анкилоза височно-челюстного сустава: метод остеотомии нижней челюсти с последующим…
При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру. Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви….
