Главная / Стоматология детского возраста / Воспалительные процессы / Остеомиелит / Анкилоз височно-челюстного сустава у детей (второй этап ортодонтического лечения)
Второй этап ортодонтического лечения начинается через 4—6 месяцев после операции в зависимости от индивидуальных показаний. В этот период приступают к исправлению формы зубных рядов, прикуса, положения отдельных зубов. Устранение сужения альвеолярных дуг верхней и нижней челюсти, открытого прикуса и изменение положения отдельных зубов проводят общепринятыми в ортодонтии методами.
Ортодонтическую коррекцию роста нижней и верхней челюсти применяют у детей младшего возраста до установления постоянного прикуса, у детей старше 12 лет — до исправления имеющихся деформаций. Лечебную миогимнастику проводят на протяжении всего периода ортодонтического лечения.
Началом тренировки и направленного изменения функции жевательных и мимических мышц является фиксация функциональных ортодонтических аппаратов описанной выше конструкции. Специальный комплекс миогимнастических упражнений, разработанный для каждой группы мышц, способствует восстановлению необходимого мышечного равновесия в мышцах лица и шеи.
Избирательная тренировка отдельных мышц способствует угасанию неблагоприятных рефлексов, связанных с недоразвитием челюсти, и помогает развивать новые координационные связи. В период выздоровления важное значение имеет правильная дозировка физической нагрузки на отдельные мышечные группы.
Переутомление снижает функциональную активность и у некоторых детей вызывает стойкую рефлекторную тугоподвижность мышц. На основании этих наблюдений мы возражаем против механотерапии челюстей. Дети, особенно младшего возраста, очень неохотно пользуются аппаратами для механотерапии, капризничают и отказываются выполнять необходимые движения. Отработать индивидуально дозировку механической нагрузки руками взрослого или с помощью механической тяги, руководствуясь ощущениями ребенка, невозможно.
Передозировка механического воздействия на мышцы и молодую рубцовую ткань способствует рефлекторному защитному сокращению жевательных мышц и стимулирует костеобразовательные процессы в области распила ветви, что может привести к рецидиву заболевания. При артропластике ранняя избыточная функциональная нагрузка на сформированный сустав может обусловить рассасывание суставной головки трансплантата. Лечебная физкультура у детей должна проводиться в форме активных строго дозированных упражнений.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов
С развитием ребенка отставание в росте одной половины нижней челюсти становится все более заметным. С годами появляется тяжелая вторичная деформация всех отделов верхней челюсти и скуловых костей. При анкилозе обоих височно-челюстных суставов недоразвитыми оказываются обе половины нижней челюсти симметрично. У этих больных за счет укорочения ветвей и тела подбородок смещается кзади (ретрогения) и устанавливается прогеническое…
Уже на ранних стадиях заболевания, при первых клинических признаках нарушенного роста нижней челюсти рентгенологически определяются глубокие костные изменения в элементах сустава. У большинства больных костные деструктивные изменения предшествуют нарушению функции суставов. На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции обнаруживается недоразвитый и деформированный суставной отросток. Он уплощен, верхние контуры костного конгломерата повторяют очертания суставной ямки…
Лечение анкилоза височно-челюстного сустава у детей должно проводиться сразу после установления диагноза. Целью комплекса лечебных мероприятий является: восстановление функции нижней челюсти и исправление формы челюстей. Задачи лечения у детей следующие: восстановление движений нижней челюсти хирургическим путем с фиксацией подбородочного отдела челюсти по средней линии лица; ортодонтическое исправление деформаций альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и…
Большинство методов, предложенных за последние 10—15 лет, разработано для лечения взрослых больных с анкилозом и сводится к образованию ложного сустава в верхней или средней трети ветви челюсти. Эти методы подробно описаны в учебных руководствах по хирургической стоматологии. В детской практике можно рекомендовать два метода хирургического лечения анкилоза височно-челюстного сустава: метод остеотомии нижней челюсти с последующим…
При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру. Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви….
