Хронический периодонтит (локализация)

Локализация абсцесса на десне позволяет предполагать состояние корня. Абсцесс, расположенный не в области проекции верхушки корня, а ближе к десневому краю, характерен для зуба со значительно рассосавшимися корнями.

В многокорневых зубах при любой форме периодонтита часто наблюдается резорбция кости и в области бифуркации, причем эти изменения часто бывают даже больше выражены, чем у верхушек корней. Любой вид хронического периодонтита, если он возник в период формирования корня зуба, приводит к прекращению дальнейшего развития этого корня вследствие гибели пульпы и ростковой зоны.

Хронический гранулирующий периодонтит

Хронический гранулирующий периодонтит.
Несформированные корни.

При гибели только корневой пульпы корень обычно имеет широкий канал и тонкие стенки, так как утолщение стенок и сужение канала происходят за счет деятельности одонтобластов корневой пульпы. Удлинение корня и формирование его верхушки происходят за счет ростковой зоны. Поэтому если зона роста не погибла, то при щадящем лечении периодонтита может продолжаться формирование верхушки корня.

Канал же зуба остается широким. При гранулирующей форме периодонтита сформированного постоянного зуба может отмечаться резорбция верхушки корня или гиперцементоз. Проведенные нами наблюдения за состоянием корней молочных зубов при течении хронического периодонтита показали, что рассасывание корней молочных зубов может ускоряться, замедляться и даже полностью прекращаться. Это зависит от характера и формы воспалительного процесса.

В случае, если верхушка корня молочного зуба окружена грануляционной тканью, что бывает при гранулирующей форме воспаления, процесс резорбции корня ускоряется. Иногда резорбция не ограничивается корнями молочного зуба, послужившего причиной воспаления периодонта, а распространяется и на корень соседнего, даже интактного зуба.

Замедление рассасывания корня наблюдается тогда, когда между корнем молочного зуба и грануляционной тканью имеется гной. В этом случае главными факторами резорбции будут не грануляции, а протеолитические ферменты лейкоцитов.

При таком рассасывании корней молочных зубов прорезывающийся постоянный зуб будет оказывать давление на корень молочного и последний будет смещаться и менять свое положение. В этих случаях нерассосавшаяся верхушка корня этого зуба нередко перфорирует истонченную воспалительным процессом костную стенку альвеолярного отростка, а затем и слизистую оболочку десны, что приводит к образованию декубитальной язвы на щеке или губе. Очень часто такую обнаженную верхушку корня ошибочно принимают за секвестр или прорезавшийся бугор постоянного зуба.

Такой молочный зуб подлежит удалению. Резорбция корня зуба не происходит в тех случаях, когда верхушка корня зуба находится в гранулеме, кистогранулеме или кисте. Последней особенностью течения хронического гранулирующего периодонтита является то, что воспаление в периодонте любого молочного зуба нередко распространяется вширь и вглубь челюсти, вовлекая в этот процесс и соответствующий зачаток постоянного зуба.

Чаще всего страдают премоляры, ибо соответствующие их расположению молочные моляры чаще и раньше других молочных зубов поражаются кариесом и осложнением его (хронический периодонтит). Поражение зачатка постоянного зуба возможно и в результате распространения воспалительного процесса от корней рядом стоящего постоянного зуба, особенно от корней первого постоянного моляра.

Воспаление у верхушки заднего корня первого моляра нижней челюсти может распространиться на зачаток второго постоянного моляра, а от переднего корня — на зачаток второго премоляра. О включении в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба свидетельствует частичное отсутствие кортикальной пластинки, ограничивающей в норме фолликул со всех сторон, а также изменение положения самого зубного фолликула.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Лечение хронического периодонтита у зубов с несформированными корнями сопряжено с рядом трудностей, обусловленных анатомическим строением таких зубов. При выборе метода лечения надо учитывать, что при широком верхушечном отверстии пульпэкстрактор и расширяющие инструменты свободно проникают в периапикальные ткани и легко могут ранить периодонт. Кроме того, возникает вероятность проталкивания продуктов распада за верхушечное отверстие, особенно при небрежной…

Хорошие результаты наблюдаются при пломбировании канала несформированного зуба эйгеноловой, эйгенол-тимоловой или резорцин-формалиновой пастами, а также цебанитом и гваякриловым цементом. Для более быстрого заполнения такого широкого канала и достижения хорошей обтурации лучше пользоваться каналонаполнителями. Широкий канал рекомендуется пломбировать пастой, ибо при погрешности в заполнении канала этот недостаток легче исправить. Надо иметь в виду, что эйгеноловая паста…

периодонтита Проверка отдаленных результатов лечения хронического периодонтита однокорневых постоянных зубов с сформированным корнем показала, что у подавляющего числа больных наблюдалась регенерация костной ткани при всех формах хронического периодонтита. а — радикулярная киста, б — через 2 года после лечения наблюдается восстановление костной ткани на месте бывшей кисты На интенсивность восстановления костной ткани в области пери-апикального…

Хронический периодонтит молочных и постоянных зубов при ослаблении защитных сил организма может сопровождаться обострением воспалительного процесса с исходом в периостит, остеомиелит или флегмону. Клиническая картина при хроническом периодонтите в стадии обострения полностью повторяет клинику острого периодонтита, но заболевание у детей протекает более бурно, чем у взрослых. К. Анастасов объясняет это недостаточно развитыми нервнорефлекторными механизмами детей…

Краевой периодонтит — воспаление, возникшее в участке периодонта, расположенном у шейки зуба. Он также имеет острое и хроническое течение. Причиной его является: инфекция, проникшая в периодонт через зубодесневой карман, травма дна зубодесневого кармана, ожог десны лекарственным веществом, которое приводит к некрозу слизистой оболочки и межальвеолярной перегородки. У молочных моляров краевой периодонтит может развиться при проникновении…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее