Главная / Туберкулезный менингит у детей / Клиника туберкулезного менингита / Блокада субарахноидального пространства / Наблюдение за больными
Описание этого осложнения туберкулезного менингита основывается на анализе 54 больных с данным синдромом, наблюдавшихся с 1947 г. по декабрь 1958 г., что составляет 4,8% по отношению к 1116 больным, прошедшим через клинику.
Блокада ликворных путей развивалась в основном у больных с тяжелыми формами менингита
| Формы менингита | Всего | ||||
| базилярная | менинго-васкулярная | мезодиэниефальная | лепто-пахимениигнг | ||
| Число больных | 4 | 12 | 13 | 25 | 54 |
| Из них умерло | 1 | 6 | 10 | 11 | 28 |
Блокада субарахноидального пространства, как и другие осложнения, наблюдалась преимущественно у больных в первые годы лечения туберкулезного менингита
| Год | 1947 | 1948 | 1949 | 1950 | 1951 | 1952 | 1953 | 1954 | 1955 | 1956 | 1957 | 1958 | Всего |
| Число больных | 8 | 5 | 6 | 6 | 8 | 4 | 2 | 6 | 3 | 2 | 4 | 0 | 54 |
| Из них умерло | 8 | 3 | 5 | 4 | 4 | — | 1 | 2 | 1 | — | — | — | 2 |
Большинство больных поступали в клинику в поздние дни заболевания: до 6-го дня поступило 3 человека, от 6-го до 10-го дня — 10, от 10-го до 12-го дня — 6, от 12-го до 16-го дня — 21, от 16-го дня и выше — 12 человек; день заболевания у 2 больных не уточнен.
Сроки появления блокады
| Срок появления блокады | До 10-го дня | 10—30-й день | 1—2 месяца | 2—3 месяца | 3—4 месяца | 4—5 месяцев | 5—6 месяцев | 6—8 месяцев | 8—10 месяцев | 2 года 3 месяца | 6 лет 4 месяца | Не уточненно | Всего |
| Число больных с блокадой | 5 детей | 19 | 5 | 6 | 4 | 3 | 2 | 4 | 2 | 1 | 1 | 2 | 54 |
| Из них умерло | 3 | 8 | 3 | 4 | 3 | 3 | 2 | 2 | — | — | — | — | 28 |
Через 2 года от первичного заболевания рецидив возник у одного больного, через 6 лет 4 месяца — у одного больного, не установлен срок наступления рецидива у 2 больных. У 7 больных блокада развилась при обострении менингита. При появлении блокады в первый месяц заболевания течение менингита было тяжелым, в основном с летальным исходом (из 24 человек умерло 11).
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
Поступил в Детскую городскую клиническую больницу № 1 25/IV 1950 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Лечение начато на 13й день болезни. Со стороны нервной системы в течение болезни была отмечена диссоциация сухожильных рефлексов: коленные отсутствовали на протяжении 4 месяцев, ахилловы были повышены до клонуса при наличии двусторонних патологических рефлексов и резком повышении тонуса в сгибателях…
Поступила в клинику 2/XI 1947 г. с диагнозом туберкулезный менингит. Первые признаки менингита были обнаружены 24/Х 1947 г. При поступлении в клинику состояние средней тяжести, в легких на рентгенограмме обнаружен милиарный туберкулез. Менингеальные симптомы выражены нерезко. Со стороны черепно-мозговой иннервации отклонений от нормы нет, за исключением неврита зрительных нервов. Движения в конечностях сохранены. Коленные и…
Среди диффузных блокад выделена группа детей из 8 человек преимущественно с цистернальной локализацией блокады. Клиническое течение заболевания у всех детей этой группы было тяжелым, с очаговыми поражениями нервной системы, нарушением ликвороциркуляции и с высоким пшеральбуминозом в люмбальном и цистернальном отделах. Из 8 детей этой группы в 6 случаях был летальный исход. Менингеальные и общемозговые симптомы…
Больной в возрасте 1 года в мае 1954 г. заболел менинговаскулярной формой туберкулезного менингита, осложненной гидроцефалией и цистернальной блокадой. Лечение было начато поздно, на 13-й день болезни. В легких первичный комплекс в фазе инфильтрации. Лечение проводилось комплексно фтивазидом, ПАСК, салюзидом и стрептомицином эндолюмбально. После 37-й пункции в очень тяжелом состоянии, по настоянию родителей, мальчик был…
Частым симптомом блокады является ксантохромия ликвора на различных уровнях субарахноидального пространства, сопровождающаяся иногда спонтанной коагуляцией. В раннем периоде блокады при нарушении циркуляции в люмбальном отделе ликвор ксантохромный, в цистернальном — бесцветный. При диффузной блокаде ксантохромия отмечается также и на верхнем уровне субарахноидального пространства. Ксантохромия при туберкулезном менингите может быть обусловлена не только застойными явлениями, но…
