Наблюдение за больными (симптомокомплексы блокад)

В зависимости от локализации поражения, данных спинномозговой жидкости и исхода можно было выделить два основных симптомокомплекса блокады: ограниченную блокаду — у 22 больных и диффузную блокаду — у 32 больных к ограниченной блокаде были отнесены те случаи, где нарушение коммуникационных ликворных путей наблюдалось на одном определенном участке при наличии ограниченного оболочечного спаечного процесса.

В таких случаях в процессе лечения и выздоровления чаще наблюдалось восстановление нормальной циркуляции спинномозговой жидкости и обратное развитие очаговых неврологических симптомов.

При диффузной блокаде спаечные процессы и нарушения коммуникации ликворных путей носили более распространенный характер и чаще всего локализовались как в люмбальном, так и цистернальном отделах субарахноидального пространства. При этом наблюдались тяжелые компрессионные синдромы с более полиморфной клинической картиной.

Распределение ограниченных и диффузных блокад

  Ограниченная блокада Диффузные блокады преимущественно Всего
спннальная цистернальная желудочковая люмбальная и цистернальная
Всего больных 22 8 3 21 54
Из них умерло 6 6 3 13 28

Преимущественной локализацией блокады является область спинного мозга и задней черепной ямки.

Наблюдавшиеся больные с блокадой ликворных путей по клиническим данным и ликворологическим изменениям были разделены на группу с благоприятным исходом (26 человек) и группу с летальным исходом (28 человек).

Неблагоприятное течение со смертельным исходом наблюдалось относительно чаще при диффузной блокаде с высокой локализацией (цистернальные и желудочковые), когда имеется полная изоляция спинного мозга от головного.

Из 32 человек с диффузной блокадой умерло 22, это были преимущественно те больные, у которых основная локализация блокады была в области большой цистерны или желудочков мозга.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Поступил в Детскую городскую клиническую больницу № 1 25/IV 1950 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Лечение начато на 13й день болезни. Со стороны нервной системы в течение болезни была отмечена диссоциация сухожильных рефлексов: коленные отсутствовали на протяжении 4 месяцев, ахилловы были повышены до клонуса при наличии двусторонних патологических рефлексов и резком повышении тонуса в сгибателях…

Поступила в клинику 2/XI 1947 г. с диагнозом туберкулезный менингит. Первые признаки менингита были обнаружены 24/Х 1947 г. При поступлении в клинику состояние средней тяжести, в легких на рентгенограмме обнаружен милиарный туберкулез. Менингеальные симптомы выражены нерезко. Со стороны черепно-мозговой иннервации отклонений от нормы нет, за исключением неврита зрительных нервов. Движения в конечностях сохранены. Коленные и…

Среди диффузных блокад выделена группа детей из 8 человек преимущественно с цистернальной локализацией блокады. Клиническое течение заболевания у всех детей этой группы было тяжелым, с очаговыми поражениями нервной системы, нарушением ликвороциркуляции и с высоким пшеральбуминозом в люмбальном и цистернальном отделах. Из 8 детей этой группы в 6 случаях был летальный исход. Менингеальные и общемозговые симптомы…

Больной в возрасте 1 года в мае 1954 г. заболел менинговаскулярной формой туберкулезного менингита, осложненной гидроцефалией и цистернальной блокадой. Лечение было начато поздно, на 13-й день болезни. В легких первичный комплекс в фазе инфильтрации. Лечение проводилось комплексно фтивазидом, ПАСК, салюзидом и стрептомицином эндолюмбально. После 37-й пункции в очень тяжелом состоянии, по настоянию родителей, мальчик был…

Частым симптомом блокады является ксантохромия ликвора на различных уровнях субарахноидального пространства, сопровождающаяся иногда спонтанной коагуляцией. В раннем периоде блокады при нарушении циркуляции в люмбальном отделе ликвор ксантохромный, в цистернальном — бесцветный. При диффузной блокаде ксантохромия отмечается также и на верхнем уровне субарахноидального пространства. Ксантохромия при туберкулезном менингите может быть обусловлена не только застойными явлениями, но…

Популярное
Новое Прочее