Главная / Туберкулезный менингит у детей / Клиника туберкулезного менингита / Блокада субарахноидального пространства / Больной Г-нев В., 5,5 лет
Мальчик из туберкулезного контакта с положительной реакцией Пирке с 1956 г. Явления менингита возникли 20/11 1956 г. На рентгенограмме легких был выявлен первичный комплекс в фазе уплотнения.
Со стороны нервной системы отмечается выраженная ригидность мышц затылка, нерезкий симптом Кернига, вынужденное положение головы, птоз правого века.
В спинномозговой жидкости: белка 2,3%, цитоз 668/3, сахара 13 мг%.
В первые дни заболевания состояние ухудшилось, появились симптомы гидроцефалии, нечастая рвота, вскрикивания и двигательные нарушения справа с участием лицевого нерва; тремор рук.
На глазном дне соски слегка сероватого оттенка; зрение снижено. Через 2,5 месяца от начала заболевания у больного появились симптомы блокады, белка в люмбальной жидкости 19,8%, цитоз 456/3 (лимфоцитов 86%, нейтрофилов 14%), в цистернальной — белка 0,66%, цитоз 118/3 (лимфоцитов 91%, нейтрофилов 9%).
В дальнейшем качали восстанавливаться двигательные и статические функции: на 78-й день болезни начал фиксировать взгляд, на 90-й — начал держать голову, на 123-й — исчез симптом Кернига, на 158-й — исчезла ргидность мышц затылка, на 173-й — начал сидеть, исчезли патологические рефлексы, на 180-й — статические функции восстановились, улучшилась психика. Синдром блокады держался в течение 82 дней.
На 114-й день болезни в люмбальном ликворе синдром белково-клеточной диссоциации: белка 1,65%, цитоз 42/3, сахара 60 мг%, в цистернальном ликворе небольшое повышение питоза.
22/XII 1956 г., на 312-й день болезни, ребенок выписан в удовлетворительном состоянии; в легких первичный комплекс в фазе уплотнения и начинающегося обызвествления, очаговых симптомов со стороны нервной системы не отмечалось, но на глазном дне частичная атрофия зрительных нервов в височном отделе Зрение восстановилось.
Ликвор люмбальный: белка 0,23 — 0,16%, цитоз 10/3 — 11/3.
После выписки из больницы в течение года не говорил, был резко возбужден, неопрятен. Зрение восстановилось, но при взгляде наклоняет голову на бок. Состоит на учете в туберкулезном диспансере. Посещает детский сад санаторного типа, персонал жалуется на его непоседливость и легкую возбудимость.
При катамнестическом осмотре 10/III I960 г. через 3 года 3 месяца после выписки из больницы состояние удовлетворительное.
ЭЭГ больного Г., 5,5 лет
Данные электроэнцефалограммы указывают на выраженные диффузные изменения электрической активности головного мозга без четкой локальности. Имеются данные, свидетельствующие о вовлечении в процесса подкорково-стволовых образований.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
Поступил в Детскую городскую клиническую больницу № 1 25/IV 1950 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Лечение начато на 13й день болезни. Со стороны нервной системы в течение болезни была отмечена диссоциация сухожильных рефлексов: коленные отсутствовали на протяжении 4 месяцев, ахилловы были повышены до клонуса при наличии двусторонних патологических рефлексов и резком повышении тонуса в сгибателях…
Поступила в клинику 2/XI 1947 г. с диагнозом туберкулезный менингит. Первые признаки менингита были обнаружены 24/Х 1947 г. При поступлении в клинику состояние средней тяжести, в легких на рентгенограмме обнаружен милиарный туберкулез. Менингеальные симптомы выражены нерезко. Со стороны черепно-мозговой иннервации отклонений от нормы нет, за исключением неврита зрительных нервов. Движения в конечностях сохранены. Коленные и…
Среди диффузных блокад выделена группа детей из 8 человек преимущественно с цистернальной локализацией блокады. Клиническое течение заболевания у всех детей этой группы было тяжелым, с очаговыми поражениями нервной системы, нарушением ликвороциркуляции и с высоким пшеральбуминозом в люмбальном и цистернальном отделах. Из 8 детей этой группы в 6 случаях был летальный исход. Менингеальные и общемозговые симптомы…
Больной в возрасте 1 года в мае 1954 г. заболел менинговаскулярной формой туберкулезного менингита, осложненной гидроцефалией и цистернальной блокадой. Лечение было начато поздно, на 13-й день болезни. В легких первичный комплекс в фазе инфильтрации. Лечение проводилось комплексно фтивазидом, ПАСК, салюзидом и стрептомицином эндолюмбально. После 37-й пункции в очень тяжелом состоянии, по настоянию родителей, мальчик был…
Частым симптомом блокады является ксантохромия ликвора на различных уровнях субарахноидального пространства, сопровождающаяся иногда спонтанной коагуляцией. В раннем периоде блокады при нарушении циркуляции в люмбальном отделе ликвор ксантохромный, в цистернальном — бесцветный. При диффузной блокаде ксантохромия отмечается также и на верхнем уровне субарахноидального пространства. Ксантохромия при туберкулезном менингите может быть обусловлена не только застойными явлениями, но…
