Поступила в детскую городскую клиническую больницу № 1 31/III 1957 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Из анамнеза известно, что раннее развитие нормальное.

Перенесла: дизентерию — 6 месяцев, корь, коклюш — 2 лет. Контакт с бабушкой, больной туберкулезом легких. До настоящего заболевания на туберкулез не обследовалась. БЦЖ проведено в роддоме. В возрасте 2 лет 8 месяцев повторная ревакцинация БЦЖ.

Заболела 25/1II 1957 г.: повысилась температура до 38°, пожаловалась на головную боль, появилась тошнота, рвота. В последующие дни состояние оставалось тяжелым, нарастала вялость, сонливость.

31/III появился симптом Кернига. Реакция Пирке положительная. Направлена в больницу. Состояние при поступлении тяжелое, вялая, сонливая, выражена гиперестезия. Температура 38°, в сознании. Со стороны внутренних органов клинически никаких изменений не было.

Анализ крови 1/IV: Hb 66%, эр. 3 960 000, л. 7 400, б. 1%, с. 50%, п. 1%, лимф. 26%, мон. 18%; РОЭ 20 мм в час.

На рентгенограмме легких — бронхоаденит в фазе уплотнения. Со стороны нервной системы отмечается легкая асимметрия глазных щелей; правый зрачок больше левого, выражена ригидность мышц затылка, симптом Кернига нерезкий. В спинномозговой жидкости белка 0,66%, цитоз 424/3 (лимфоцитов 96%, нейтрофилов 4%), сахара 31 мг%, образовалась пленка, обнаружены микобактерии туберкулеза.

Специфическое лечение стрептомицином эндолюмбально и внутримышечно, ПАСК и фтивазидом внутрь начато 2/IV на 9-й день болезни. Всего было сделано 6 пункций с введением стрептомицина по 20 000 ЕД.

С 12/IV, 119-й день болезни, в связи с улучшением общего состояния девочка переведена на лечение per os ПАСК и фтивазидом в сочетании со стрептомицином внутримышечно.

В дальнейшем течение менингита благоприятное, без очаговых симптомов выпадения со стороны центральной нервной системы. С 11-го дня болезни отмечалось прогрессивное улучшение общего состояния, исчез симптом Кернига.

С 14-го дня болезни исчезла ригидность мышц затылка. Температура нормальная с 58го дня болезни (21/V). В спинномозговой жидкости отмечается постепенное уменьшение воспалительных изменений.

К 25/IV, 93-й день болезни, жидкость приближается к санации. Полная санация 17/VII, (115-й день болезни: белка 0,33%, цитоз 30/3, сахара 50 мг%. В дальнейшем при повторных контрольных пункциях спинномозговая жидкость была нормального состава. Глазное дно в норме.

16/XI 11957 г. девочка была выписана домой в хорошем состоянии.

За время пребывания в больнице было проведено следующее лечение:

  • 6 эндолюмбальных пункций с введением 0,112 г стрептомицина;
  • стрептомицин внутримышечно — 24,3 г в течение 4 месяцев;
  • ПАСК внутрь — 374 г в течение 5 месяцев;
  • фтивазид внутрь — 110,4 г в течение 7,5 месяцев;
  • лереливание крови 3 раза по 50 мл.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

В настоящее время имеется тенденция к децентрализации лечения туберкулезного менингита, так как количество больных уменьшилось и методы лечения освоены практическими врачами. Надо, однако, помнить, что туберкулезный менингит в той форме, как он описан в настоящей монографии, является по существу новым клиническим заболеванием. Напомним, что только недавно стали известны, например, холестеатомы после туберкулезного менингита, были выявлены…

При наличии нарушений психики рекомендуется к противосудорожному лечению добавить применение глутаминовой кислоты. Глутаминовую кислоту можно назначить внутрь в порошках в дозе 0,3 — 0,5 г 2 — 3 раза в день или в виде внутривенного вливания 15 — 20 мл 1% раствора глутаминовой кислоты в 40% растворе глюкозы ежедневно в течение 20 — 30 дней….

Первая схема — применение стрептомицина субарахноидально и внутримышечно, а также введение химиопрепаратов. По этой схеме для субарахноидального введения применяется хлоркальциевый комплекс стрептомицина. Дозировки для разового введения следующие: для детей до 1 года — 0,01 — 0,015 (10 000 — 15 000 ЕД); от 1 года до 3 лет — 0,015 — 0,03 (15 000 —…

Для борьбы с расстройством зрения (падение остроты зрения при атрофии зрительных нервов) Б. А. Токарева предложила комбинированный метод лечения. В основе этого метода лежит применение витаминов, стимулирующих средств, дегидратационной терапии и местного применения ряда средств. Проводятся инъекции нитрата натрия (Natrii nitrosi) как сосудорасширяющего средства. Он назначается в нарастающих дозировках от 1 до 9% раствора, ежедневно…

При второй схеме стрептомицин вводится внутримышечно, а препараты из группы гидразидов изоникотиновой кислоты эндолюмбально. Как и при первой схеме, назначаются также химиопрепараты внутрь. Стрептомицин вводится внутримышечно в таких же дозировках, как и при первой схеме. Мы вместо стрептомицина вводили субарахноидально салюзид. Дозировки салюзида для однократного эндолюмбального введения следующие: в возрасте от 1 года до 3…

Популярное
Новое Прочее