Поступил в Детскую городскую клиническую больницу N9 1 5/V 1959 г. с диагнозом туберкулезного менингита на 9й день болезни. Из анамнеза известно, что раннее развитие нормальное. Контакт с туберкулезом не установлен.

Перенесенные инфекции: корь в возрасте 2 лет.

С 27/IV температура поднялась до 38°, пожаловался на головную боль.

С 11/V — рвота, состояние ухудшалось, усилилась головная боль, появилось косоглазие.

5/V отмечены менингеальные симптомы. Состояние тяжелое. Направлен в детскую городскую клиническую больницу № 1. Состояние при поступлении тяжелое. Температура субфебрильная. Сознание спутанное. Общая гиперестезия. Выражены менингеальные симптомы.

Со стороны черепно-мозговой иннервации
— сходящееся косоглазие. В спинномозговой жидкости белка 0,6б%, цитоз 520/3 (нейтрофилов 12%, лимфоцитов 88%), сахара 45 мг%, пленка образовалась. БК обнаружены. В легких на рентгенограмме бронхоаденит в фазе уплотнения.

На 10-й день болезни начато специфическое лечение стрептомицином внутримышечно, фтивазидом, ПАСК внутрь и АКТГ внутримышечно.

С 7/V, 12-й день болезни, отмечается постепенное улучшение общего состояния. Прояснилось сознание. Уменьшилась головная боль и полностью исчезла к 17-му дню болезни.

К 21/V, 26-й день болезни, исчезла ригидность мышц затылка. Симптом Кернига уменьшился и полностью исчез на 40-й день болезни, к 4/VI. Общее состояние к этому времени удовлетворительное.

Глазное дно: частичная атрофия зрительных нервов. Сходящееся косоглазие оставалось выраженным в течение длительного времени. Нормальная температура установилась с 28/VI, 64-й день болезни. В спинномозговой жидкости к этому времени отмечается постепенное уменьшение воспалительных изменений.

К 30/IX спинномозговая жидкость приблизилась к норме и полностью нормализовалась через 6 месяцев после начала лечения: белка 0,33%, цитоз 37/3, сахара 43 мг%, пленка не образовалась. 4/V 1960 г. выписан в санаторий в хорошем состоянии. За время пребывания в больнице прибавил в весе 3 кг. Легкое сходящееся косоглазие держалось до выписки.

Проведенное лечение:

  • стрептомицин внутримышечно — 29,7 мг в течение 4,5 месяцев;
  • ПАСК внутрь — 622 г в течение 8 месяцев;
  • фтивазид внутрь — 235 г в течение 8 месяцев;
  • АКТГ — в течение 3 недель (1-я неделя — по 15 единиц, 2-я неделя — по 10 единиц, 3-я неделя — по 5 единиц);
  • дегидратационная терапия;
  • Natrii nitrosi с 1 до 5% по поводу атрофии зрительных нервов;
  • витаминотерапия.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Первая схема — применение стрептомицина субарахноидально и внутримышечно, а также введение химиопрепаратов. По этой схеме для субарахноидального введения применяется хлоркальциевый комплекс стрептомицина. Дозировки для разового введения следующие: для детей до 1 года — 0,01 — 0,015 (10 000 — 15 000 ЕД); от 1 года до 3 лет — 0,015 — 0,03 (15 000 —…

Для борьбы с расстройством зрения (падение остроты зрения при атрофии зрительных нервов) Б. А. Токарева предложила комбинированный метод лечения. В основе этого метода лежит применение витаминов, стимулирующих средств, дегидратационной терапии и местного применения ряда средств. Проводятся инъекции нитрата натрия (Natrii nitrosi) как сосудорасширяющего средства. Он назначается в нарастающих дозировках от 1 до 9% раствора, ежедневно…

При второй схеме стрептомицин вводится внутримышечно, а препараты из группы гидразидов изоникотиновой кислоты эндолюмбально. Как и при первой схеме, назначаются также химиопрепараты внутрь. Стрептомицин вводится внутримышечно в таких же дозировках, как и при первой схеме. Мы вместо стрептомицина вводили субарахноидально салюзид. Дозировки салюзида для однократного эндолюмбального введения следующие: в возрасте от 1 года до 3…

При наличии нарушения слуха из лекарственной терапии рекомендуются в основном те же средства, что и при лечении поражений зрения: курсы инъекций алоэ в указанных выше дозировках, инъекции витамина B1 и B12. Применяется ионогальванизация на область ушей (с 5% раствором йода 25—30 сеансов). Все дети с осложнениями после перенесенного туберкулезного менингита должны находиться под наблюдением соответствующих…

Третья схема — лечение без субарахноидального введения лекарств. Стрептомицин применяется только внутримышечно и одновременно дается фтивазид. Стрептомицин вводится внутримышечно в указанных дозах. Длительность применения от 4 до 6 месяцев. Фтивазид дается, исходя из средней суточной дозировки, 40 — 50 мг на 1 кг веса тела. В более раннем возрасте можно применять до 60 — 70…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее