Поступил в детскую городскую клиническую больницу № 11 21/II 1960 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Из анамнеза известно, что раннее развитие было нормальным. Контакт с туберкулезом не установлен.

Перенесенные инфекции: корь в возрасте 4 лет, свинка — 8 лет.

16/II 11960 г. упал с саней, ударился лицом об лед, была сильная головная боль, сонливость. 17/II неоднократная рвота, ухудшился аппетит, повысилась температура. 20/II реакция Пирке отрицательная. 21/II направлен в больницу.

Состояние при поступлении тяжелое: вял, сонлив, резкая головная боль. Температура повышена. Выражены менингеальные симптомы. В спинномозговой жидкости белка 0,66%, цитоз 808/3 (лимфоцитов 87%, нейтрофилов 13%), сахара 19 мг%, пленка образовалась. БК не обнаружены. На рентгенограмме легких бронхоаденит в фазе уплотнения.

На 8-й день болезни начато специфическое лечение стрептомицином внутримышечно, фтивазидом внутрь; кроме того, получал дегидратационную терапию. Состояние оставалось тяжелым, усилилась головная боль, выявился птоз слева, парез левого отводящего нерва и парез правого лицевого нерва; усилились менингеальные симптомы.

В спинномозговой жидкости увеличились воспалительные изменения: белка 0,99%о, цитоз 3408/3 (лимфоцитов 30%, нейтрофилов 70%), сахара 22 мг%, пленка не образовалась. В связи с ухудшением состояния на 11-й день болезни был назначен курс АКТГ и ПАСК внутрь.

С 6/III, 20-й день болезни, отмечается постепенное улучшение общего состояния: прекратилась головная боль, уменьшились менингеальные симптомы, температура снизилась до субфебрильной, уменьшился птоз слева.

С 14/III, 28-й день болезни, температура нормальная, исчез птоз слева, менингеальные симптомы отрицательные. Глазное дно в норме. В дальнейшем течение благоприятное. Парез VI пары слева постепенно уменьшился.

К10/IV, 55-й день болезни, исчез парез лицевого нерва. Санация спинномозговой жидкости отмечена 17/VIII, 184-й день болезни, белка 0,16%о, цитоз 52/3, сахара 49 мг%, пленка не образовалась.

Проведенное лечение:

  • стрептомицин внутримышечно — 37,4 г в течение 4 месяцев;
  • ПАСК внутрь — 655 г в течение 5 месяцев;
  • фтивазид внутрь — 333 г в течение 7 месяцев;
  • АКТГ — 1 месяц (по 20 единиц — 13 дней, по 15 единиц — 4 дня, по 10 единиц — 4 дня, по 5 единиц — 8 дней);
  • дегидратационная терапия;
  • витаминотерапия.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

При второй схеме стрептомицин вводится внутримышечно, а препараты из группы гидразидов изоникотиновой кислоты эндолюмбально. Как и при первой схеме, назначаются также химиопрепараты внутрь. Стрептомицин вводится внутримышечно в таких же дозировках, как и при первой схеме. Мы вместо стрептомицина вводили субарахноидально салюзид. Дозировки салюзида для однократного эндолюмбального введения следующие: в возрасте от 1 года до 3…

При наличии нарушения слуха из лекарственной терапии рекомендуются в основном те же средства, что и при лечении поражений зрения: курсы инъекций алоэ в указанных выше дозировках, инъекции витамина B1 и B12. Применяется ионогальванизация на область ушей (с 5% раствором йода 25—30 сеансов). Все дети с осложнениями после перенесенного туберкулезного менингита должны находиться под наблюдением соответствующих…

Третья схема — лечение без субарахноидального введения лекарств. Стрептомицин применяется только внутримышечно и одновременно дается фтивазид. Стрептомицин вводится внутримышечно в указанных дозах. Длительность применения от 4 до 6 месяцев. Фтивазид дается, исходя из средней суточной дозировки, 40 — 50 мг на 1 кг веса тела. В более раннем возрасте можно применять до 60 — 70…

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) и кортизон содействуют благоприятному течению туберкулезного менингита. Указанные выше свойства стероидных гормонов (способность уменьшать воспалительные явления, торможение развития соединительной ткани и др.) способствовали быстрому их внедрению в практику лечения туберкулезного менингита. Лечение АКТГ проводится по 3- или 4-недельной схеме, препараты можно давать и до 6 недель. Начальные дозы составляют 10 — 20…

Опыт лечения двигательных расстройств показал, что чем раньше начато комплексное лечение их, тем меньше тяжелые остаточные явления. Комплексный метод лечения заключается в применении в определенной последовательности и сочетании физиотерапии, химиотерапии, лечебной физкультуры, а также трудотерапии и ортопедического лечения. Среди факторов, способствующих восстановлению утраченных движений, существенными являются создание благоприятных условий внешней среды и повышение иммунобиологических сил…

Популярное
Новое Прочее