Главная / Туберкулезный менингит у детей / Спинномозговая жидкость в остром, подостром и хроническом периоде течения заболевания
В настоящей главе мы приводим описание основных особенностей спинномозговой жидкости при туберкулезном менингите.
Состав спинномозговой жидкости при туберкулезном менингите в остром периоде характеризуется повышением общего белка и глобулиновых фракций, плеоцитозом до 200 — 400 в 1 см, выпадением нежной фибринозной сетки (пленки). При туберкулезном менингите наблюдается начальный смешанный лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз.
Во всех наших наблюдениях был высокий плеоцитоз. Лишь в нескольких случаях был отмечен умеренно повышенный плеоцитоз. Плеоцитоз колебался в пределах от 200/3 до 600/3 — 800/3 и выше. Наиболее часто он достигает цифр от 300/3 до 600/3.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
Основными форменными элементами являются лимфоциты узко- и широкоплазменные и нейтрофилы неизмененные или в разнообразных стадиях изменений. Согласно данным С. М. Зильбершейд, наряду с незначительными степенями цитолиза нейтрофилов отмечаются клетки, находящиеся в состоянии почти полного кариолиза, а также кариорексиса. Чрезвычайно разнообразно представлен и ряд моноцитоидных клеток спинномозговой жидкости. Количество лимфоцитов достигает чаще всего 70 — 80%….
Спинномозговая жидкость при туберкулезном менингите обычно бывает прозрачной; иногда наблюдается незначительная степень опалесценции и в небольшом числе случаев — помутнение, зависящее, по-видимому, от значительного количества форменных элементов. Ликвор обычно бесцветный. Ксантохромия наблюдается редко. Состав спинномозговой жидкости в случаях ксантохромии характеризуется высоким содержанием общего белка, более значительным нейтрофильным плеоцитозом с дегенерацией сегментированных форм и коллоидной кривой…
Острому и подострому периоду туберкулезного процесса свойственны изменения спинномозговой жидкости воспалительного характера. Степень их выраженности довольно вариабильна. В периоде хронического течения туберкулезного менингита у одной группы больных наряду со снижением плеоцитоза и сменой цитологической формулы в сторону лимфоцитоза не наблюдалось снижения белка. Содержание белка при этом на протяжении многих месяцев оставалось высоким, а иногда увеличивалось….
Близко к воспалительному стоит синдром, характеризующийся сравнительно невысоким содержанием общего белка и преимущественно лимфоцитарным плеоцитозом. Этот синдром близок к изменениям при серозном менингите. В ряде случаев отмечен синдром, характеризующийся высоким содержанием белка, типичным для блокады ликворных путей. При туберкулезном менингите в хронической стадии в ряде случаев наблюдается склонность к образованию сращений между оболочками. В отличие…
Изучение состава спинномозговой жидкости показывает, что воспалительные изменения бывают стойкими. Только через 4 — 6 месяцев, а в ряде случаев и позже, обычно намечается начало нормализации, если не развивается синдром белково-клеточной диссоциации. У ряда больных с синдромом блокады мы наблюдали увеличение люмбального белка, превосходящее в некоторых случаях содержание его в сыворотке крови, 99 — 300%…
Очень существенными являются данные по обнаружению микобактерий туберкулеза, полученные С. М. Зильбершейд на основании динамического исследования спинномозговой жидкости, при длительном течении туберкулезного менингита. С диагностической точки зрения существенное значение имеет следующее: частота микобактерий туберкулеза в различные периоды лечения, их соотношение с плеоцитозом и морфологические особенности микобактерий туберкулеза под влиянием лечения. Бактериоскопическое исследование спинномозговой жидкости проводилось…
Можно установить, что микобактерии туберкулеза в случаях туберкулезного менингита могут появляться в спинномозговой жидкости повторно в процессе лечения в различные сроки от начала заболевания, чаще всего в первые 2 месяца. При сопоставлении клинических и микробиологических данных можно было установить, что повторное появление туберкулезных палочек в спинномозговой жидкости часто совпадает с обострениями, свойственными хронически протекающему туберкулезному…
Бактериоскопическая и морфологическая характеристика микобактерий, обнаруживаемых в ликворе, указывает на то, что в процессе лечения они претерпевают значительные изменения. Последнее особенно очевидно при сопоставлении этих данных с особенностями культуры микобактерий туберкулеза, полученных от больных, леченных стрептомицином. Данные И. В. Триус, Н. И. Боброва, Ю. К. Вейсфейлера и С. А. Вичкановой показывают, что не всегда имеется…
