Главная / Туберкулезный менингит у детей / Спинномозговая жидкость в остром, подостром и хроническом периоде течения заболевания / Изучение состава спинномозговой жидкости
Изучение состава спинномозговой жидкости показывает, что воспалительные изменения бывают стойкими. Только через 4 — 6 месяцев, а в ряде случаев и позже, обычно намечается начало нормализации, если не развивается синдром белково-клеточной диссоциации.
У ряда больных с синдромом блокады мы наблюдали увеличение люмбального белка, превосходящее в некоторых случаях содержание его в сыворотке крови, 99 — 300% белка. Синдром ликворной блокады был обнаружен у 54 больных. При описании осложнений блокадой ликворных путей приведена характерная для этого осложнения картина спинномозговой жидкости.
Среди диагностических методов исследования спинномозговой жидкости при туберкулезном менингите микробиологический анализ имеет весьма существенное значение.
При исследовании спинномозговой жидкости, полученной до лечения, микобактерии туберкулеза в первые годы лечения нами обнаружены обычным методом окраски пленки у 94% больных. По литературным данным, этот процент положительных находок колебался между 80 и 90.
Высокий процент положительных находок мы объясняем строгим отбором материала. В последние годы процент нахождения микобактерий туберкулеза, как по нашим, так и литературным данным, снизился и достигает 40 — 50.
Процент находок микобактерий туберкулеза был почти одинаковым в спинномозговой жидкости, взятой люмбально и цистернально. Следует, однако, иметь в виду, что в отдельных случаях они могут быть обнаружены в цистернальной мозговой жидкости и отсутствовать в люмбальной.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
Основными форменными элементами являются лимфоциты узко- и широкоплазменные и нейтрофилы неизмененные или в разнообразных стадиях изменений. Согласно данным С. М. Зильбершейд, наряду с незначительными степенями цитолиза нейтрофилов отмечаются клетки, находящиеся в состоянии почти полного кариолиза, а также кариорексиса. Чрезвычайно разнообразно представлен и ряд моноцитоидных клеток спинномозговой жидкости. Количество лимфоцитов достигает чаще всего 70 — 80%….
Спинномозговая жидкость при туберкулезном менингите обычно бывает прозрачной; иногда наблюдается незначительная степень опалесценции и в небольшом числе случаев — помутнение, зависящее, по-видимому, от значительного количества форменных элементов. Ликвор обычно бесцветный. Ксантохромия наблюдается редко. Состав спинномозговой жидкости в случаях ксантохромии характеризуется высоким содержанием общего белка, более значительным нейтрофильным плеоцитозом с дегенерацией сегментированных форм и коллоидной кривой…
Острому и подострому периоду туберкулезного процесса свойственны изменения спинномозговой жидкости воспалительного характера. Степень их выраженности довольно вариабильна. В периоде хронического течения туберкулезного менингита у одной группы больных наряду со снижением плеоцитоза и сменой цитологической формулы в сторону лимфоцитоза не наблюдалось снижения белка. Содержание белка при этом на протяжении многих месяцев оставалось высоким, а иногда увеличивалось….
Близко к воспалительному стоит синдром, характеризующийся сравнительно невысоким содержанием общего белка и преимущественно лимфоцитарным плеоцитозом. Этот синдром близок к изменениям при серозном менингите. В ряде случаев отмечен синдром, характеризующийся высоким содержанием белка, типичным для блокады ликворных путей. При туберкулезном менингите в хронической стадии в ряде случаев наблюдается склонность к образованию сращений между оболочками. В отличие…
Очень существенными являются данные по обнаружению микобактерий туберкулеза, полученные С. М. Зильбершейд на основании динамического исследования спинномозговой жидкости, при длительном течении туберкулезного менингита. С диагностической точки зрения существенное значение имеет следующее: частота микобактерий туберкулеза в различные периоды лечения, их соотношение с плеоцитозом и морфологические особенности микобактерий туберкулеза под влиянием лечения. Бактериоскопическое исследование спинномозговой жидкости проводилось…
