Существенное значение при сборе анамнеза придается изучению характера и динамики туберкулиновых реакций с учетом сроков вакцинации или ревакцинации БЦЖ. В настоящее время, когда отмечается выраженная тенденция к снижению инфицированности детей и подростков, врач должен обратить внимание на вираж туберкулиновых реакций, который свидетельствует о первичном заражении и возможном развитии активного локального туберкулеза.
Кроме того, об инфицировании часто свидетельствуют гиперергия и нарастание интенсивности туберкулиноэых реакций в течение ряда лет. Необходимо уточнить, был ли ребенок вакцинирован или ревакцинирован БЦЖ, срок, прошедший после прививки, качество вакцинации. Известно, что в более отдаленные сроки после прививки БЦЖ, т. е. по мере снижения напряженности противотуберкулезного иммунитета, вероятность инфицирования и заболевания туберкулезом возрастает.
При некачественно проведенной прививке БЦЖ (при наличии поствакцинального рубчика размером менее 3 мм в диаметре) инфицированность и заболеваемость туберкулезом значительно выше, чем при полноценной прививке. Надо выяснить, какие и когда инфекционные и легочные заболевания перенес ребенок, их течение и наличие осложнений.
Уточняется, как часто ребенок болел острыми респираторными заболеваниями, заболеваниями ЛОР-органов (ангинами, гайморитами и др.). Особое внимание следует обращать на повторные пневмонии, бронхиты, частые «гриппы», тонзиллиты, вегетоневрозы. Указание на подверженность ребенка «простудным заболеваниям», а также на частые респираторные заболевания, болезни глаз (фликтена, блефарит, кератоконъюнктивит), на припухание периферических лимфатических узлов заставляет подумать о туберкулезе.
Особенно тщательно необходимо обследовать детей, имеющих в анамнезе узловатую эритему, астматический бронхит, длительные, повторяющиеся ларингиты, затянувшиеся и повторные «гриппы» вне эпидемического периода. Упорные невриты, субфебрилитеты неясного происхождения требуют исключения диагноза туберкулеза.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
В реакции определяется присутствие в сыворотке крови больных туберкулезом комплементсвязывающих антипротеиновых антител. В качестве антигена используется сухой туберкулин производственных серий, препарат взвешивают и разводят изотоническим раствором NaCl. Инактивированную сыворотку больного разводят от 1:2,5 до 1:160 в объеме 0,5 мл. В каждую пробирку добавляют по 0,5 мл туберкулина в разведении 1:10 и 0,5 мл комплемента (рабочую…
Туберкулино-диагностика — это важнейший метод изучения инфицированности микобактериями туберкулеза, а также реактивности инфицированных или вакцинированных людей, основанный на применении туберкулиновых проб. Роль и значение этого метода не уменьшаются с момента получения в 1890 г. Р. Кохом туберкулина. ТуберкулинСтарый туберкулин Коха (АТК — Alt-tuberculinum Koch) представляет собой водно-глицериновую вытяжку туберкулезных культур, полученную из 6…8-недельной культуры микобактерии…
В распознавании туберкулеза легких у детей и подростков рентгенологическому методу принадлежит ведущая роль. С его помощью уточняются характер морфологических изменений, протяженность, течение и исходы процесса. Основной методикой рентгенологического исследования органов дыхания является рентгенография. Рентгеноскопия используется как функциональный метод исследования диафрагмы, ребер, сердца или с целью выбора оптимальной проекции. Снимки производятся в переднезадней и боковой проекциях…
Методы выявления возбудителя туберкулеза и тесты иммунологической диагностики занимают важное место в общем комплексе клинико-лабораторного обследования больных. Применение методов микробиологической диагностики стало особенно ценным при современном патоморфозе болезни, когда скудные клинические и рентгенологические признаки затрудняют раннюю диагностику, а определение активности процесса продолжает оставаться одним из наиболее важных разделов борьбы с туберкулезом. При микробиологических исследованиях применяют…
Туберкулин по своему биохимическому составу является сложным соединением, включающим в себя белки (туберкулопротеины А, В, С), полисахариды (полисахарид I, II), липидные фракции и нуклеиновую кислоту. В биологическом отношении наиболее активной частью являются протеины, липиды выполняют роль защитной субстанции для протеинов. С иммунологической точки зрения туберкулин является гаптеном, он не способен сенсибилизировать организм, вызывать в нем…
