Существенное значение при сборе анамнеза придается изучению характера и динамики туберкулиновых реакций с учетом сроков вакцинации или ревакцинации БЦЖ. В настоящее время, когда отмечается выраженная тенденция к снижению инфицированности детей и подростков, врач должен обратить внимание на вираж туберкулиновых реакций, который свидетельствует о первичном заражении и возможном развитии активного локального туберкулеза.

Кроме того, об инфицировании часто свидетельствуют гиперергия и нарастание интенсивности туберкулиноэых реакций в течение ряда лет. Необходимо уточнить, был ли ребенок вакцинирован или ревакцинирован БЦЖ, срок, прошедший после прививки, качество вакцинации. Известно, что в более отдаленные сроки после прививки БЦЖ, т. е. по мере снижения напряженности противотуберкулезного иммунитета, вероятность инфицирования и заболевания туберкулезом возрастает.

При некачественно проведенной прививке БЦЖ
(при наличии поствакцинального рубчика размером менее 3 мм в диаметре) инфицированность и заболеваемость туберкулезом значительно выше, чем при полноценной прививке. Надо выяснить, какие и когда инфекционные и легочные заболевания перенес ребенок, их течение и наличие осложнений.

Уточняется, как часто ребенок болел острыми респираторными заболеваниями, заболеваниями ЛОР-органов (ангинами, гайморитами и др.). Особое внимание следует обращать на повторные пневмонии, бронхиты, частые «гриппы», тонзиллиты, вегетоневрозы. Указание на подверженность ребенка «простудным заболеваниям», а также на частые респираторные заболевания, болезни глаз (фликтена, блефарит, кератоконъюнктивит), на припухание периферических лимфатических узлов заставляет подумать о туберкулезе.

Особенно тщательно необходимо обследовать детей, имеющих в анамнезе узловатую эритему, астматический бронхит, длительные, повторяющиеся ларингиты, затянувшиеся и повторные «гриппы» вне эпидемического периода. Упорные невриты, субфебрилитеты неясного происхождения требуют исключения диагноза туберкулеза.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

В реакции определяется присутствие в сыворотке крови больных туберкулезом комплементсвязывающих антипротеиновых антител. В качестве антигена используется сухой туберкулин производственных серий, препарат взвешивают и разводят изотоническим раствором NaCl. Инактивированную сыворотку больного разводят от 1:2,5 до 1:160 в объеме 0,5 мл. В каждую пробирку добавляют по 0,5 мл туберкулина в разведении 1:10 и 0,5 мл комплемента (рабочую…

Интоксикацией нервной системы можно объяснить и быстро проходящие летучие боли в мышцах и суставах, когда еще самое тщательное обследование костной и мышечной системы не обнаруживает патологических изменений. Температурная кривая при туберкулезе у детей отличается изменчивостью. Стойкое повышение температуры указывает на активность процесса, но это не является правилом. Нередко у больных с одинаковыми по локализации и…

Применяются накожное, кожное, внутрикожное и подкожное введения. В массовой туберкулинодиагностике используется проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л для своевременного выявления инфицирования и заболевания туберкулезом, лиц с повышенным риском заболевания (впервые инфицированные и с гиперергическими реакциями на туберкулин), для отбора контингентов на ревакцинацию БЦЖ, для изучения уровня инфицированности населения туберкулезом. С целью раннего выявления туберкулеза проба…

Определение глубины среза делается по снимку в прямой проекции. Вариантом томографии является зонография, отличительной чертой которой является малый угол качания рентгеновской трубки, что способствует получению большой толщины выделяемого слоя. В этом кроется высокая информативность зонографии, в слой попадает большее количество деталей структуры изучаемого органа. По литературным данным [Королюк И. П., 1984], при зонографии отпадает необходимость…

Определение лекарственной устойчивости методом пропорций позволяет установить соотношение устойчивых и чувствительных особей в изучаемой культуре. Для этого подсчитывают число колоний, выросших на среде Левенштейна — Иенсена в контроле (на среде без препарата) и при различных концентрациях препарата. Соотношение этих данных указывает на количество устойчивых микобактерии в культуре. Полученные данные выражают в процентах и сопоставляют со…

Популярное
Новое Прочее