При обследовании ребенка необходимо большое внимание уделять состоянию периферических лимфатических узлов, так как лимфатическая система вовлекается в процесс на самых ранних этапах развития туберкулезной инфекции. Увеличение периферических лимфатических узлов может являться одним из важных косвенных признаков туберкулезного процесса.
У практически здорового, не инфицированного туберкулезом, ребенка удается пальпировать не более 4—5 групп периферических лимфатических узлов. Для первичного туберкулеза характерны стойкое увеличение периферических лимфатических узлов, их безболезненность, определяется более 4 — 5 групп узлов. Они достигают размера II —III степени, имеют неправильную форму, часто спаяны между собой и с кожей. В начальном периоде туберкулезной инфекции пальпируются подмышечные и шейные мелкие единичные, эластичной консистенции лимфатические узлы, позднее — паховые, локтевые, надключичные и другие.
В дальнейшем они становятся плотными, принимают хрящевую консистенцию («железы-камушки» по А. А. Киселю), становятся веретенообразными, зазубренными, спаиваются в мелкие «пакеты» и с окружающей клетчаткой. Методом пальпации определяют влажность кожных покровов, тургор кожи, толщину подкожной клетчатки, тонус мышц.
При хронической туберкулезной интоксикации отмечают холодные влажные ладони; иногда снижается тургор кожи, истончается подкожный жировой слой, ослаблен мышечный тонус. Напряженность мышц на больной стороне может быть более выраженной или, наоборот, сниженной вследствие атрофии при далеко зашедших процессах в легких.
Некоторые авторы указывают, что кожная складка на больной стороне может быть более толстой вследствие воспалительного отека мягких тканей. Определенное диагностическое значение имеют симптом Поттенджера — напряжение и небольшая болезненность при пальпации лестничных и грудино-ключично-сосцевидной мышц на стороне поражения и симптом Штернберга — небольшая ригидность и болезненность мышц плечевого пояса с одной стороны. Чаще всего эти симптомы указывают на поражение плевры, ведущее к рефлекторному напряжению мышц надплечья.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
В реакции определяется присутствие в сыворотке крови больных туберкулезом комплементсвязывающих антипротеиновых антител. В качестве антигена используется сухой туберкулин производственных серий, препарат взвешивают и разводят изотоническим раствором NaCl. Инактивированную сыворотку больного разводят от 1:2,5 до 1:160 в объеме 0,5 мл. В каждую пробирку добавляют по 0,5 мл туберкулина в разведении 1:10 и 0,5 мл комплемента (рабочую…
При начальных формах туберкулеза мокрота не образуется. По мере прогрессирования процесса, особенно после появления полостей распада, количество мокроты постепенно увеличивается и может достигать 100 мл в сутки. Мокрота при туберкулезе обычно густая, без запаха, необильная, двухслойная (в отличие от мокроты при гнойных заболеваниях легких, при которых мокрота более жидкая, более обильная и иногда с запахом),…
Данные литературы [Маслаускене Т. П., 1978; Чарыкова Г. П., Каплан Ф. В., 1978; Преслова И. А., Слоцкая Л. В., 1979] свидетельствуют, что массовую туберкулинодиагностику в детских коллективах наиболее рационально проводить (особенно это относится к безыгольному способу) бригадным методом. Это обеспечивает высокую производительность и качество проводимой работы по туберкулинодиагностике и ревакцинации БЦЖ. Индивидуальная туберкулинодиагностика используется для…
Для проведения топической диагностики, определения точной локализации и протяженности патологического процесса необходимо знать сегментарное строение легких. Рентгенологические симптомы заболеваний легких. С целью выявления заболеваний легких и плевры следует обращать внимание на следующие группы признаков. Изменение объема легких (эмфизема, вздутие, ателектаз) может вызвать изменение величины соответствующего отдела грудной клетки и смещение соседних органов. Это наиболее четко…
Бласттрансформация лимфоцитов Реакция бласттрансформации с ФГА и РРД предложена также для оценки системы Т-клеток [Авербах М. М., 1979; Кноринг Б. Е., 1980; Петрашенко А. И., 1981]. Феномен заключается в образовании из лимфоцитов бластных форм под действием антигена. Для наблюдения этого теста стерильно выделяют из крови лимфоциты и культивируют в присутствии митогена ФГА 72 ч. В…
