Сегментарное строение легких (Изменение прозрачности легочных полей)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Обследование ребенка, больного туберкулезом / Сегментарное строение легких (Изменение прозрачности легочных полей)

Изменение прозрачности легочных полей (просветление, затемнение) является наиболее важным признаком заболевания.

Просветление является результатом патологического процесса, сопровождающегося увеличением воздухонаполнения всего легкого или части его. Ограниченные просветления могут иметь ободок, отделяющий их от смежных отделов легких, поэтому их называют кольцевидными. Они наблюдаются при опорожнившемся абсцессе, каверне, кисте, мешотчатых бронхоэктазах.

При решении вопроса, какой именно патологический процесс вызвал образование кольцевидной тени, имеют значение толщина и состояние внутренней и наружной стенок полости. Диффузные просветления могут наблюдаться при эмфиземе, вздутии, аномалиях развития (легочный рисунок обеднен) и пневмотораксе (легочный рисунок отсутствует).

Затемнение получается при отсутствии в легком воздуха. Это может произойти при спадении легкого (ателектаз), замещении воздуха экссудатом (воспаление), кровью (кровоизлияние), новообразованной тканью (опухолью). Различают разлитые, очаговые и линейные тени. Разлитые затемнения по распространенности могут быть тотальными, долевыми, сегментарными.

Они возникают при ателектазе, долевых и сегментарных пневмониях, экссудативном плеврите. Очаговые тени, как правило, бывают множественными и могут наблюдаться при ряде заболеваний. Для диагностики большое значение имеют их размеры. Мелкоочаговые тени диаметром 1 … 4 мм наблюдаются при милиарном (диаметр очага 1 … 2 мм), диссеминированном туберкулезе (диаметр очага 3 … 4 мм), мелкоочаговой пневмонии, пневмокониозах. Средние размеры тени (5 … 8 мм) встречаются при очаговых пневмониях, метастазах злокачественной опухоли. Крупноочаговые тени диаметром 9 … 12 мм имеют место при крупноочаговой пневмонии, первичных и вторичных опухолях, заполненных полостях (киста, абсцесс).

На основании числа, формы, величины контуров, интенсивности и структуры патологической тени, характера легочного рисунка, смещения соседних органов и других признаков можно дать заключение о возможном диагнозе.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

В реакции определяется присутствие в сыворотке крови больных туберкулезом комплементсвязывающих антипротеиновых антител. В качестве антигена используется сухой туберкулин производственных серий, препарат взвешивают и разводят изотоническим раствором NaCl. Инактивированную сыворотку больного разводят от 1:2,5 до 1:160 в объеме 0,5 мл. В каждую пробирку добавляют по 0,5 мл туберкулина в разведении 1:10 и 0,5 мл комплемента (рабочую…

В ответ на введение туберкулина в организме больных туберкулезом могут развиваться уколочные, общие и очаговые реакции. Уколочная реакция характеризуется возникновением на месте введения туберкулина папулы (инфильтрата) и гиперемии. При гиперергических реакциях возможно образование везикул, булл, лимфангита, некроза. Гистологически в этом месте на первых этапах отмечаются расширение капилляров, выпотевание тканевой жидкости, скопление нейтрофилов. В последующем появляется…

Для определения правильности укладки следует пользоваться следующим приемом: сравнить состояние ключиц или переднего конца костной части второй пары ребер с обеих сторон от срединной линии, проходящей через остистые отростки тел грудных позвонков. Наличие разницы между измерениями обеих сторон указывает на асимметричность снимка.При отсутствии патологических изменений асимметричность объясняется неправильностью укладки, т. е. поворотом пациента вправо или…

Посев обработанного материала производят в 3 или 6 пробирок с различными питательными средами, чаще используют плотные яичные среды Левенштейна — Иенсена, Петраньяни, Гельбера. Применяют также безаспарагиновую среду № 2 и «Новую». Для ускорения роста микобактерии ведутся разработки полужидких сред. В качестве стандартной среды Всемирной организацией здравоохранения рекомендована среда Левенштейна — Пенсена, которая обладает высокой чувствительностью….

Интенсивность туберкулиновой реакции определяется степенью специфической сенсибилизации организма, его реактивностью и многими другими факторами, усиливающими или, наоборот, ослабляющими специфическую аллергию. У практически здоровых детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, обычно туберкулиновая аллергия менее выражена, чем у больных с активными формами процесса. У детей с активным туберкулезом чувствительность к туберкулину в целом выше, чем у взрослых. При тяжелых…

Популярное
Новое Прочее