Бронхоскопия (Материал для бактериологических и цитологических исследований)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Обследование ребенка, больного туберкулезом / Бронхоскопия (Материал для бактериологических и цитологических исследований)

Материал для бактериологических и цитологических исследований может также забираться с помощью специальных щеточек и ватных тампонов, вводимых через тубус бронхоскопа или канал бронхофиброскопа внутри металлических цилиндров или полиэтиленового катетера.

Диагностический субсегментарный бронхоальвеолярный лаваж обеспечивает получение клеточных элементов с альвеолярной поверхности легких. Проводится инстилляцией изотонического раствора NaCl через катетер или канал бронхоскопа, помещенные в субсегментарный бронх. Объем вводимого раствора зависит от возраста ребенка и составляет 20 … 50 мл.

Сразу после инстилляции производится аспирация в силиконизированный стаканчик содержимого, поступающего, из просвета бронха. Полученный бронхоальвеолярный смыв центрифугируется и осадок после окраски подвергается цитологическому и бактериологическому исследованию [Филиппов В. П., Хмелькова Н. Г., 1985]. Этот метод является весьма перспективным для изучения состояния местной иммунной защиты легких, патогенеза и клинического течения, а также в прогнозировании многих заболеваний легких; он оказывает практическую помощь в диагностике и лечении заболеваний легких [Шестерина М. В. и др., 1985].

Прямая биопсия бронхов производится путем скусывания эндобронхиальных разрастаний ткани инфильтрированной слизистой оболочки различными видами биопсийных щипцов, которые проводятся через тубус жесткого бронхоскопа или канал бронхофиброскопа. Кусочек ткани сразу же фиксируется в 10 % растворе формалина и направляется на гистологическое исследование. Одним из новых способов удаления гранулем через бронхоскоп является их коагуляция с помощью лазера. Данный метод зарекомендовал себя эффективным и сравнительно безопасным видом лечения у взрослого контингента больных [Охо К., 1985]. Перспективным является использование этого метода в педиатрической практике. Для предупреждения активации туберкулезного  

процесса лазерную терапию необходимо сопровождать адекватной химиотерапией. Бронхоскопически картина нормального трахеобронхиального дерева характеризуется четко выраженным хрящевым рисунком, розовой окраской слизистой оболочки, правильной округлой формой просветов бронхов.

В области мембранозной части трахеи и главных бронхов, образующей заднюю их стенку, нередко можно различить продольные борозды, образованные в результате контурирования подслизистых мышечных пучков. Межбронхиальные шпоры не расширены, бронхиальный секрет отсутствует. Дыхательная подвижность стенки трахеи и бронхов сравнительно небольшая, но бывает и увеличенной, а просвет их даже при форсированном дыхании и кашле не уменьшается более чем вдвое.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

В реакции определяется присутствие в сыворотке крови больных туберкулезом комплементсвязывающих антипротеиновых антител. В качестве антигена используется сухой туберкулин производственных серий, препарат взвешивают и разводят изотоническим раствором NaCl. Инактивированную сыворотку больного разводят от 1:2,5 до 1:160 в объеме 0,5 мл. В каждую пробирку добавляют по 0,5 мл туберкулина в разведении 1:10 и 0,5 мл комплемента (рабочую…

Выслушиваются симметричные участки обоих легких. При этом особое внимание обращается на исследование подмышечных впадин, межлопаточной области и паравертебральных отделов («зон тревоги»), так как в этих местах при выслушивании чаще удается обнаружить изменения, указывающие на инфильтрацию легких. Крик ребенка раннего возраста не должен мешать врачу, так как он позволяет улавливать аускультативные данные на высоте максимального вдоха…

Наличие свойственных туберкулезу клинико-рентгенологических признаков, функциональных нарушений, не уточненных в этиологическом отношении, сочетания отрицательной пробы Манту с 2 ТЕ с положительной пробой на 0,01 ТЕ может свидетельствовать в пользу специфической природы заболевания и указывать на активность процесса. В ряде случаев при наличии у детей клинических и рентгенологических признаков, не позволяющих исключить туберкулезную природу заболевания, несмотря…

Неспецифические воспалительные изменения бронхов относятся к наиболее частым проявлениям заболеваний легких, выявляемых при бронхоскопии. Оценка воспалительных изменений производится на основании изучения состояния слизистой оболочки и секреции бронхов. Выделяются два вида эндобронхита — катаральный и гнойный. Катаральный эндобронхит проявляется различным сочетанием эндоскопических признаков воспаления бронхов в виде гиперемии, отечности слизистой оболочки, скопления слизистого или слизисто-гнойного секрета….

Сухие хрипы возникают при наличии небольшого количества вязкой мокроты в дыхательных путях. Они могут быть жужжащими и свистящими, что зависит от вязкости мокроты и диаметра бронха. Туберкулез легких, как известно, приводит к локальному поражению мелких бронхов, при котором выслушиваются сухие свистящие хрипы на ограниченном участке, чаще в верхних отделах легких. Разлитые свистящие хрипы иногда сопровождают…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее