Этим методом обнаруживают микобактерии на 8 … 17 % чаще. Он основан на способности липидов микобактерии туберкулеза окрашиваться флюорохромами, которые светятся под действием коротких синих или ультрафиолетовых лучей. Этот метод более эффективен при предварительном обогащении материала флотацией или при гомогенизации.
В качестве флюорохрома-красителя применяют смесь аурами на 00 и родамина С, при этом микобактерии флюоресцируют золотисто-желтым цветом. Возможно также применение акридинового оранжевого, тогда микобактерии дают ярко-красное свечение. Преимуществом метода является большая контрастность микроскопической картины, что облегчает выявление микобактерии.
Бактериологический метод
Получение культуры микобактерии требует длительного времени (2 … 5 мес), но это более чувствительный метод, чем бактериоскопия. Он позволяет выявить микобактерии при содержании в 1 мл патологического материала 20 … 100 микробов. Бактериологическое исследование дает возможность идентифицировать выделенную культуру и определить ее чувствительность к антибактериальным препаратам.
При проведении посевов некоторые трудности представляет предварительная обработка материала. Его для доставки в лабораторию помещают в консервант (10 % раствор глицерина, 2 … 3 % раствор борной кислоты) или в различные вещества, уменьшающие инфицирование материала другими бактериями. Перед посевом производят гомогенизацию материала и освобождение его от неспецифической флоры путем обработки кислотами, щелочами или детергентами.
По данным ВОЗ при сравнении восьми различных методов гомогенизации материала и его очистки, лучшие результаты получены при использовании растворов 3 % натрия лаурилсульфата в сочетании с 1 % NaOH. В практике также часто применяют 2 … 5 % раствор серной кислоты и 4 % раствор едкого натра или 10 % раствор фосфата натрия (Na2PO).
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
В реакции определяется присутствие в сыворотке крови больных туберкулезом комплементсвязывающих антипротеиновых антител. В качестве антигена используется сухой туберкулин производственных серий, препарат взвешивают и разводят изотоническим раствором NaCl. Инактивированную сыворотку больного разводят от 1:2,5 до 1:160 в объеме 0,5 мл. В каждую пробирку добавляют по 0,5 мл туберкулина в разведении 1:10 и 0,5 мл комплемента (рабочую…
Интенсивность туберкулиновой реакции определяется степенью специфической сенсибилизации организма, его реактивностью и многими другими факторами, усиливающими или, наоборот, ослабляющими специфическую аллергию. У практически здоровых детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, обычно туберкулиновая аллергия менее выражена, чем у больных с активными формами процесса. У детей с активным туберкулезом чувствительность к туберкулину в целом выше, чем у взрослых. При тяжелых…
На боковой рентгенограмме отчетливо выступают костные элементы грудной клетки, расположение которых является основным показателем правильной укладки и используется для учета нормальной топографии органов грудной полости. Хорошо видны тела грудных позвонков и краеобразующая грудина. У детей книзу от переднего конца ключицы четко дифференцируются ядра окостенения грудины, количество которых колеблется от 4 до 6; из них верхнее…
Биологический метод Заражение животных, особенно морских свинок, материалом от больных является высокочувствительным методом диагностики, так как позволяет получить положительные результаты, если в патологическом материале содержатся даже единичные микобактерии (1 … 5 особей). Продолжительность исследования значительна — 1 1/2 — 2 мес. Для заражения животных (морских свинок и кроликов) можно использовать любой патологический материал. Серозный экссудат…
Вторичная анергия встречается при лимфогранулематозе, саркоидозе, многих острых инфекциях (корь, краснуха, мононуклеоз, коклюш, скарлатина, тиф и др.), при авитаминозах, кахексии, новообразованиях. Интенсивность туберкулиновых проб может снижаться при лихорадочных состояниях, беременности, во время менструаций; при лечении глюкокортикоидами, антигистаминными препаратами. Наоборот, в условиях экзогенной суперинфекции, при гипертиреозах, аллергических сопутствующих заболеваниях, хронических очагах инфекции, на фоне введения некоторых…
