Последовательные пассажи органов позволяют выявить измененные формы микобактерии туберкулеза, которые при повторном заражении животных могут реверсировать в кислотоустойчивые палочки и специфически поражать органы. Для повышения результативности целесообразно одновременное проведение бактериологического и биологического исследования, так как выделение культуры микобактерии необходимо для их идентификации и определения лекарственной чувствительности. Определение лекарственной чувствительности микобактерии.
Широкое и длительное применение антибактериальных препаратов в процессе лечения больных туберкулезом приводит к формированию первичной и вторичной устойчивости микобактерии ко многим лекарственным веществам.
Поэтому эффективность лечения во многом зависит от использования препаратов, к которым чувствительна культура микобактерии. Определение лекарственной чувствительности проводят в различных модификациях на плотных и жидких питательных средах.
Применяют прямое и непрямое определение.
При прямом — на питательные среды с препаратами высевается исследуемый материал; при непрямом — засевают выделенную культуру микобактерии. В практике наиболее применимы два метода, рекомендованные комиссией экспертов ВОЗ: метод абсолютных концентраций и метод пропорций с использованием плотной яичной среды Левенштейна — Иенсена. Метод абсолютных концентраций является унифицированным и широко используется.
Принцип метода заключается в посеве культуры микобактерии на среды Левенштейна — Иенсена, содержащие различные концентрации испытуемых препаратов. Результаты учитывают при наличии достаточного роста культуры в контроле (среда без препарата). Через 3 … 4 нед роста в термостате определяют дозу препарата, ингибирующую рост культуры (меньше 20 колоний на питательной среде), при росте на среде более 20 колоний культура считается устойчивой.
Для этого метода возможно также использовать жидкую питательную среду Школышковой, в которой готовят разведения препарата. Установлено, что бактериальная культура, выделенная от больных, представляет собой смесь чувствительных и устойчивых особей, часто обладающих двойной резистентностью или полирезистентностью.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
В реакции определяется присутствие в сыворотке крови больных туберкулезом комплементсвязывающих антипротеиновых антител. В качестве антигена используется сухой туберкулин производственных серий, препарат взвешивают и разводят изотоническим раствором NaCl. Инактивированную сыворотку больного разводят от 1:2,5 до 1:160 в объеме 0,5 мл. В каждую пробирку добавляют по 0,5 мл туберкулина в разведении 1:10 и 0,5 мл комплемента (рабочую…
Анамнез Большое значение придается изучению анамнеза, т. е. обстоятельств, предшествовавших и сопутствующих заболеванию, всех важнейших моментов жизни и развития ребенка. С достаточной полнотой собранный анамнез почти всегда позволяет врачу правильно предположить характер заболевания и причины его возникновения. При сборе анамнеза необходимо выяснить все факторы, способствовавшие развитию болезни. Большое внимание уделяется выявлению источника заражения: уточняется состояние…
Данные литературы [Маслаускене Т. П., 1978; Чарыкова Г. П., Каплан Ф. В., 1978; Преслова И. А., Слоцкая Л. В., 1979] свидетельствуют, что массовую туберкулинодиагностику в детских коллективах наиболее рационально проводить (особенно это относится к безыгольному способу) бригадным методом. Это обеспечивает высокую производительность и качество проводимой работы по туберкулинодиагностике и ревакцинации БЦЖ. Индивидуальная туберкулинодиагностика используется для…
Для проведения топической диагностики, определения точной локализации и протяженности патологического процесса необходимо знать сегментарное строение легких. Рентгенологические симптомы заболеваний легких. С целью выявления заболеваний легких и плевры следует обращать внимание на следующие группы признаков. Изменение объема легких (эмфизема, вздутие, ателектаз) может вызвать изменение величины соответствующего отдела грудной клетки и смещение соседних органов. Это наиболее четко…
В-лимфоциты способны давать образование розеток с эритроцитами человека в присутствии комплекса: эритроциты, антиген, антисыворотка и комплемент. Эритроциты сенсибилизируют антиэритроцитарной сывороткой при инкубации в термостате, затем соединяют с комплементом и испытуемыми лимфоцитами, фиксируют глутаровым альдегидом и делают мазки, в которых подсчитывают розеткообразующие лимфоциты. Серологические реакции. Изучение антителообразования при туберкулезе проводилось многочисленными авторами и исторически имело диагностическую…
