В зависимости от особенностей обслуживаемого участка (количества и состава контингентов, числа детских учреждений) администрация диспансера может изменить распределение рабочего времени педиатра-фтизиатра, увеличивая или уменьшая часы приема, так как на современном этапе борьбы с туберкулезом все большее значение в противотуберкулезных мероприятиях по предупреждению детского туберкулеза приобретает внедиспансерная работа.
Поэтому нагрузка врачей детского отделения диспансера, несмотря на уменьшение числа больных туберкулезом детей и подростков, при широкой организации профилактической работы и расширении контингентов детей и подростков, подлежащих диспансерному наблюдению, остается высокой.
Роль педиатра-фтизиатра в выполнении всего объема лечебно-профилактических мероприятий чрезвычайно важна — он является методистом, организующим все разделы большой и сложной работы по профилактике туберкулеза среди детского населения. Именно под его контролем работает медицинский персонал детских учреждений, который систематически проходит подготовку в противотуберкулезных диспансерах. Все разделы внутридиспансерной работы выполняются непосредственно самим педиатром-фтизиатром.
Одним из ведущих разделов в работе педиатра-фтизиатра является наблюдение за контингентами детей и подростков, состоящих на учете детского отделения противотуберкулезного диспансера. С этой целью на всех детей и подростков, взятых под наблюдение, заполняется контрольная карта (ф. 4-30-4), которая является оперативным документом, позволяющим следить за кратностью посещений, своевременностью проведения необходимого обследования и выполнения лечебно-профилактических мероприятий.
В соответствии с методическими рекомендациями по группировке контингентов, обслуживаемых противотуберкулезными учреждениями, ведется наблюдение за детьми и подростками.
- при сохранении активного легочного и внелегочного туберкулеза в I, II, IIIa, Va, Vб группах;
- после клинического излечения туберкулеза в IIIб и Vв группах;
- проживающими в условиях контакта с больными активными формами туберкулеза в IV группе;
- в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции без признаков функциональных нарушений и локальных поражений, т. е. впервые инфицированными с установлением «виража» туберкулиновых реакций, а также при установлении гиперергической чувствительности к туберкулину в VI группе.
Определены также сроки наблюдения и обязательные мероприятия, необходимые для оздоровления и лечения детей и подростков, наблюдаемых в различных группах диспансерного учета.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
В общем комплексе противотуберкулезных мероприятий значительное место принадлежит санитарной профилактике. В ее основе лежит проведение в жизнь ряда мер, направленных на предупреждение заражения туберкулезом здоровых людей и в первую очередь на предотвращение дальнейшего распространения туберкулезной инфекции. К числу основных задач санитарной профилактики относится ограничение и уменьшение опасности контакта больных туберкулезом с окружающим здоровым населением. Такой…
Многочисленные наблюдения во всем мире за миллионами привитых против туберкулеза с помощью вакцины БЦЖ показали, что специфическая профилактика туберкулеза является безвредной и не приводит, как правило, к каким-либо осложнениям. Однако в литературе периодически появляются сообщения о тех или иных изменениях, происходящих в организме в связи с прививкой БЦЖ и выходящих за рамки обычных реакций. Такие…
Выполнение туберкулинодиагностики и ревакцинации БЦЖ лицами, не имеющими допуска, запрещается. Не менее важным моментом в организации работы бригад является предварительное составление графиков работ. Для этого определяются подлежащие ревакцинации контингенты, назначаются дни выездов бригад в отдельные населенные пункты района, закрепляется транспорт и т. д. Графики работы, утвержденные главным врачом района, рассылаются во все медицинские учреждения района….
К третьей, потенциально опасной, группе относят очаги, в которых проживают больные с условным бактериовыделением. Все контактирующие с больным лица — взрослые. Отягощающие факторы отсутствуют. Таким образом, проживание детей или подростков в окружении больного туберкулезом является одним из важных факторов в оценке эпидемиологической опасности очагов. Комплекс профилактических мероприятий, проводимых в очагах, включает проведение текущей и заключительной…
Инфильтрат превращается в абсцесс, который протекает медленно и не сопровождается выраженными воспалительными явлениями. При естественном течении кожа над абсцессом постепенно синеет, пигментируется, истончается, некротизируется, и, наконец, абсцесс самопроизвольно вскрывается, выделяется от 1 до 4 … 5 мл жидкого гноя без запаха, образуется свищ, имеющий длительное торпидное течение. Свищ медленно заживает в течение от 2 ……
