Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Организация противотуберкулезной службы и диспансеризации детского населения / Организация противотуберкулезной работы (Стабилизация уровня инфицированности)
В современных условиях при стабилизации уровня инфицированности детско-подросткового населения и высоких показателях заболеваемости в этих возрастах острыми и хроническими болезнями органов дыхания следует обратить особое внимание в работе фтизиатров-педиатров на группу детей и подростков, инфицированных туберкулезом и страдающих неспецифическими заболеваниями легких.
Принимая во внимание роль свежего инфицирования в последующем развитии локальных форм туберкулеза и возможное неблагоприятное влияние на этот процесс сопутствующих заболеваний, следует активно выявлять сам факт инфицирования у таких больных и на ранних сроках осуществлять весь комплекс лечебных мероприятий.
В группу высокого риска свежего инфицирования следует отнести детей и подростков из окружения больных активным туберкулезом, которые в результате повторных заболеваний острыми и хроническими заболеваниями бронхолегочной системы были некачественно привиты против туберкулеза или совсем не подвергались иммунизации.
При этом к группе лиц с некачественным проведением противотуберкулезных прививок следует относить детей и подростков, у которых, несмотря на выполнение прививок БЦЖ, не оказалось послепрививочных знаков или их размер не превышает 1 … 4 мм.
Как показали исследования Л. А. Митинской и соавт. (1985), М. И. Владимирова и соавт. (1985) и др., инфицированность невакцинированных детей почти в 4 раза выше уровня инфицированности детей с адекватно проведенными прививками против туберкулеза. Особенно тщательное выявление свежего инфицирования следует проводить у детей и подростков в окружении больных туберкулезом.
Последнее приобретает большее значение для детей старшей группы и подростков, где возможности контакта с больными туберкулезом расширяются за рамки семьи и квартиры.
Для правильного выполнения всего объема работы по обследованию детей и подростков из окружения больных активным туберкулезом необходима тесная связь детско-подросткового отделения с отделением, обслуживающим взрослых внутри противотуберкулезного диспансера, а также детской поликлиникой и подростковым отделением поликлиник для взрослых.
Согласно основным положениям работы диспансера ответственным за своевременное выявление и привлечение на обследование подростков из квартирного и семейного контакта с больными открытой формой туберкулеза, детей и подростков из семейного контакта с больным активной формой туберкулеза (КК + ), а также за выявление подростков, работающих в условиях производственного контакта, являются участковый врач-фтизиатр и патронажная медсестра взрослого отделения.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Сухую вакцину разводят перед употреблением стерильным изотоническим раствором NaCl, который придается к вакцине в ампулах по 2 мл. При разведении сухой вакцины и проведении внутрикожной вакцинации необходимо строгое соблюдение стерильности. Шейку ампулы обтирают ваткой, смоченной спиртом, надпиливаю и осторожно надламывают. Рекомендуется перед вскрытием завернуть надпиленный конец ампулы в марлевую салфетку, так как при резком нарушении…
Регулярный прием препарата в детских коллективах и на дому проводят в присутствии медицинского персонала или специально обученного санитарного актива. Родителям или персоналу детских учреждений препарат для химиопрофилактики выдают не более чем на 7 дней, чтобы систематически получать информацию о самочувствии, детей и регулярности приема. При возникновении побочных явлений (сыпь, головные боли, головокружение, боли в сердце)…
Сельскохозяйственное производство почти всегда связано с получением пищевой продукции и сырья. Это обусловливает сложность рационального трудоустройства трудоспособных бацилловыделителей в сельской местности. Фельдшер должен следить, чтобы бацилловыделители не направлялись на работы, где возможно непосредственное соприкосновение с пищевым сырьем, полуфабрикатами и готовыми продуктами (фрукты, ягоды, овощи, молоко и др.) при их производстве, упаковке, хранении, транспортировке и реализации….
В случае, если в семье новорожденного есть больной с открытой формой туберкулеза, ребенок должен быть изолирован от контакта с ним не менее чем на 2 мес после вакцинации. Чаще всего больной госпитализируется, после чего квартира подвергается тщательной дезинфекции. При категорическом отказе больного от госпитализации мать с ребенком задерживается на 6 … 8 нед в родильном…
В последние годы организация медицинской помощи сельскому населению приближается к уровню обслуживания городских жителей. Однако она имеет и свои особенности. Эти особенности связаны с территориальной разобщенностью населенных пунктов, состоянием подъездных путей, условиями сельского быта и сельскохозяйственного производства и др. Медицинская помощь сельскому населению организована по принципу этапности. Такими этапами являются фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), врачебная амбулатория…
