В условиях массовой вакцинации и ревакцинации БЦЖ внутрикожным методом выявление туберкулеза с помощью туберкулиновых проб затруднено, так как разграничение инфекционной и поствакцинной аллергии в этих условиях стало очень сложным делом, требующим систематического наблюдения, врачебной оценки клинического состояния ребенка в совокупности с эпидемиологическ
Ставятся туберкулиновые пробы средними медицинскими работниками в городской и сельской местности одинаково массово, но обеспечить на селе квалифицированный врачебный анализ их результатов гораздо труднее, чем в городе. Вследствие этого выявление туберкулеза среди сельских детей с помощью туберкулинодиагностики оказывается значительно менее эффективным, чем среди городских.
Однако отмеченные особенности и трудности оказания квалифицированной медицинской помощи сельскому населению не являются непреодолимыми. В последние годы ведутся поиски и проходят апробацию новые формы организации сельского здравоохранения. Возможности осуществления противотуберкулезных мероприятий в каждом конкретном районе зависят от многих условий: площади, численности и плотности населения, материально-технической базы здравоохранения, кадров, развития транспортного сообщения и др.
Организационная тактика в большей степени определяется структурой противотуберкулезной службы, т. е. сетью и мощностью лечебно-профилактических учреждений противотуберкулезного профиля. Наиболее типичной является структура, опирающаяся организационно на ЦРБ. Главный врач ЦРБ отвечает за организацию и результаты противотуберкулезной работы в районе.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Сухую вакцину разводят перед употреблением стерильным изотоническим раствором NaCl, который придается к вакцине в ампулах по 2 мл. При разведении сухой вакцины и проведении внутрикожной вакцинации необходимо строгое соблюдение стерильности. Шейку ампулы обтирают ваткой, смоченной спиртом, надпиливаю и осторожно надламывают. Рекомендуется перед вскрытием завернуть надпиленный конец ампулы в марлевую салфетку, так как при резком нарушении…
Регулярный прием препарата в детских коллективах и на дому проводят в присутствии медицинского персонала или специально обученного санитарного актива. Родителям или персоналу детских учреждений препарат для химиопрофилактики выдают не более чем на 7 дней, чтобы систематически получать информацию о самочувствии, детей и регулярности приема. При возникновении побочных явлений (сыпь, головные боли, головокружение, боли в сердце)…
По мнению Ю. В. Лешуковича и соавт., детей и подростков из семейного контакта следует ревакцинировать по мере угасания поствакцинальной аллергии независимо от регламентированных сроков ревакцинации. Это особенно важно для сельской местности, где пока еще совершенно недостаточно круглосуточных дошкольных учреждений общего или санаторного типа для изоляции детей. Поэтому нельзя допускать ослабления иммунной защиты у детей и…
Основными разделами противотуберкулезной работы среди детей и подростков являются: профилактические мероприятия, направленные на предупреждение инфицированности (заражения туберкулезом); предупреждение развития заболевания у впервые инфицированных туберкулезом; раннее выявление туберкулеза среди детей и подростков; диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза; диспансерное наблюдение за больными туберкулезом, перенесшими туберкулезное заболевание, ранее инфицированными и лицами, имеющими контакт с больными с активной формой…
В случае, если в семье новорожденного есть больной с открытой формой туберкулеза, ребенок должен быть изолирован от контакта с ним не менее чем на 2 мес после вакцинации. Чаще всего больной госпитализируется, после чего квартира подвергается тщательной дезинфекции. При категорическом отказе больного от госпитализации мать с ребенком задерживается на 6 … 8 нед в родильном…
