Инфильтративный туберкулез характеризуется развитием в легком очага экссудативного воспаления, обычно с творожистым некрозом в центре. Может встречаться в различных клинических формах: облаковидный инфильтрат, круглый инфильтрат, перисциссурит, лобит. Инфильтративный туберкулез легких характеризуется относительно быстрой динамикой и требует раннего лечения, иначе может быстро образоваться каверна.
Туберкулема легких — это инкапсулированный очаг творожистого некроза. Сравнительно недавно включена в классификацию. Как правило, имеет торпидное течение и стабильную рентгенологическую картину. Кавернозный туберкулез легких характеризуется образованием тонкостенной каверны при малоизмененной остальной ткани легкого. Он является промежуточной формой между фазой распада той или иной клинической формы и фиброзно-кавернозным туберкулезом.
При фиброзно-кавернозном туберкулезе происходит разрастание фиброзной ткани как в стенке каверны, так и в окружающей ее легочной ткани, имеются элементы эмфиземы, бронхоэктазы.
Цирротический туберкулез легких — кроме обширных цирротических изменений в легочной ткани, сохраняются и туберкулезные изменения в виде воспалительных фокусов. Периодически возникающие вспышки свидетельствуют о наличии активного специфического воспаления. Туберкулезный плеврит, в том числе эмпиема,— клиническая форма, которая ранее называлась туберкулезом плевры. Туберкулез верхних дыхательных путей, как правило, возникает на фоне какой-либо локальной формы туберкулеза.
Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными заболеваниями легких,— кониотуберкулез; туберкулез, сочетающийся с пылевыми заболеваниями легких. Чаще данный вид патологии можно встретить в промышленных районах, среди определенной категории рабочих. Третья группа — это туберкулез других органов и систем. Характеристика туберкулезного процесса производится по локализации и протяженности — по долям и сегментам легкого в виде словесного описания.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Клинико-рентгенологические проявления туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов имеют сходство с лимфогранулематозом. Такие симптомы, как потеря массы тела, слабость, подъемы температуры до субфебрильных и фебрильных цифр, определяемые рентгенологически увеличенные внутригрудные лимфатические узлы, встречаются при обоих заболеваниях. При проведении дифференциального диагноза туберкулезного бронходенита и лимфогранулематоза учитывают следующие положения. При лимфогранулематозе вследствие развития синдрома иммунологической недостаточности туберкулиновые реакции выпадают…
Диссеминированные формы занимали в клинике детского туберкулеза в недалеком прошлом довольно значительное место. В настоящее время благодаря повышению резистентности организма человека к туберкулезу, широкому проведению специфической вакцинации и ревакцинации, более своевременной диагностике первичных форм туберкулеза у детей и эффективному их лечению диссеминированные формы туберкулеза в детском возрасте встречаются редко. По данным В. А. Фирсовой (1978),…
Выраженное клинико-рентгенологическое сходство с хроническим диссеминированным туберкулезом имеет крайне редко встречающийся у детей милиарный карциноз. Карциноз легких у детей является в большинстве случаев результатом метастазирования рака щитовидной железы [Кшановский С. А., 1978]. Клинически метастазы выявляются значительно раньше первичной опухоли. При проведении дифференциального диагноза с легочным карцинозом нужно учитывать следующие признаки. Общее состояние ребенка при карцинозе…
Лимфогранулематоз а — рентгенограмма; б — схема. Вместе с тем при утолщении медиастинальной плевры расширенное верхнее средостение может иметь выпрямленный или нерезко выпуклый контур, создающий трубоподобную конфигурацию средостения (симптом трубы). Правосторонние изменения в верхнем средостении более доступны обзору и документируются раньше левосторонних в связи с маскирующим влиянием сосудистых стволов. Н. И. Рыбакова (1983) рекомендует обратить…
Патогенез Развитию диссеминированных форм туберкулеза предшествует бациллемия. Источником бациллемии при первичном туберкулезе являются, как правило, внутригрудные лимфатические узлы, из которых микобактерии туберкулеза через грудной лимфатический проток попадают в яремную вену, правое сердце, малый и затем большой круг кровообращения. А. И. Абрикосов назвал этот путь лимфогематогенным. Если микобактерии туберкулеза попадают в большой круг кровообращения, создаются условия…
