К инфицированным в группе привитых вакциной БЦЖ внутрикожным методом могут быть отнесены:
- дети и подростки, у которых отмечается переход отрицательной пробы Манту с 2 ТЕ в положительную спустя 2 … 3 и более лет после прививки;
- лица с гиперергическими реакциями, выявленными через 2 … 3 года и более после прививки;
- дети и подростки, у которых отмечается отчетливое усиление чувствительности к туберкулину (увеличение размера инфильтрата по пробе Манту с 2 ТЕ на 6 … 10 мм) через 2 … 3 и более лет после вакцинации (ревакцинация БЦЖ);
- к инфицированным могут быть отнесены с достаточно большой вероятностью лица с положительными туберкулиновыми пробами, прослеживающимися в течение 6 … 7 и более лет без тенденции к угасанию.
С целью определения уровня инфицированности туберкулезом детей и подростков используется методика, изложенная в утвержденных МЗ СССР методических рекомендациях. Исследование чувствительности к туберкулину у одних и тех же детей проводится двукратно. Первый раз в 1, 5 и 9-м классах, т. е. перед очередной ревакцинацией БЦЖ, в сроки, когда послевакцинная аллергия в значительной мере угасает. Второе обследование проводится через год, т. е. во 2, 6 и 10-м классах.
К инфицированным среди повторно обследованных относят туберкулиноположительных лиц, у которых чувствительность к туберкулину стойко сохраняется или даже усиливается, а также детей из числа не подвергавшихся ревакцинации БЦЖ, у которых отмечается переход сомнительных или отрицательных реакций в положительные.
Одним из важнейших условий своевременной диагностики раннего периода первичной туберкулезной инфекции является четко прослеженная динамика туберкулиновых реакций.
Только при условии ежегодной систематической постановки туберкулиновых проб можно говорить о «вираже», недавно наступившем инфицировании.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Схематическое изображение малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов по К. К. Васильевой а — симптом штриха; подчеркнутая четкость контура на уровне увеличенных паратрахеальных лимфатических узлов; б — изменение конфигурации средостения у детей при увеличении бронхопульмональных лимфатических узлов вокруг бронха верхней доли; в: 1 — контур верхнего средостения подчеркнуто четкий; 2 — контур дуги правого…
Туберкулез бронхов у детей в основном возникает при переходе инфекции с пораженных лимфоузлов. Благоприятные условия для распространения туберкулезной инфекции возникают при тесном прилегании лимфоузлов к бронху со сдавленней его стенок. Такое положение создается при локализации увеличенных творожисто-измененных лимфоузлов в месте деления бронхов или при их вклинивании между бронхом и крупным сосудом. Спутогенный перенос микобактерии туберкулеза…
Подострый диссеминированный туберкулез а — рентгенограмма; б — схема. При неблагоприятном течении процесса в участках большого скопления туберкулезных очагов формируются полости. Излюбленная локализация их — сегменты верхней доли и GVI. При подострой диссеминаций деструктивные полости имеют выраженную перикавитарную инфильтрацию или неравномерную по ширине воспалительную зону. При отсутствии или недостаточно интенсивном лечении болезнь у подростка в…
Распространение возбудителя и токсинов из пораженных бронхопульмональных лимфатических узлов чаще происходит лимфогенным путем за счет лимфостаза и ретроградного тока тканевой жидкости, создающих условия для проникновения микобактерии в субплевральную зону легкого и плевру. Гиперсенсибилизация этой области приводит к тому, что как специфические, так и неспецифические раздражители (травма, переохлаждение, гиперинсоляция и др.) вызывают гиперергическое воспаление плевры, провоцирующее…
Течение малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, выявленных в фазе инфильтрации и адекватно леченных туберкулостатическими препаратами, благоприятное. Рентгенологическая динамика сводится к полному рассасыванию воспалительных изменений во внутригрудных лимфатических узлах, наступает клиническое излечение больного. В тех случаях, когда диагноз малой формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов устанавливают при выявлении в них изолированного кальцината, а клинико-лабораторные и бронхологические…
