Ранний период первичной туберкулезной инфекции (Суждение о характере туберкулиновой аллергии)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Основные клинические формы первичного туберкулеза / Ранний период первичной туберкулезной инфекции (Суждение о характере туберкулиновой аллергии)

Суждение о характере туберкулиновой аллергии при нерегулярной постановке проб чаще всего может быть только предположительным, и вопрос этот решается лишь при комплексном обследовании. Появление симптомов интоксикации у ребенка с положительной туберкулиновой пробой должно заставить врача думать о возможности заражения и заболевания туберкулезом.

При разграничении послевакцинной аллергии от инфекционной целесообразно использование кожной градуированной скарификационной пробы; определение туберкулинового титра; иммуноглобулино-туберкулиновой пробы, гемо- и белково-туберкулиновых проб, ППН на фоне пробы Коха; серологических и других тестов.

В случаях, когда не представляется возможным решить вопрос о характере аллергии, ребенка берут на учет по нулевой группе диспансерного наблюдения и повторяют пробы через 6 … 12 мес. Снижение чувствительности к туберкулину характерно для послевакцинной аллергии. Несмотря на широко распространенное мнение о том, что дифференцировать послевакцинную аллергию от инфекционной невозможно, большинство советских авторов считают, что эта проблема не является неразрешимой.

Практический опыт (в частности, ретроспективный анализ чувствительности к туберкулину) свидетельствует, что у подавляющего большинства детей характер туберкулиновой аллергии на основании вышеуказанных тестов может быть определен правильно.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Частота осложненного течения туберкулеза у детей в современных условиях снижается, но и до настоящего времени целый ряд осложнений еще сопутствует первичному туберкулезу. Большая их часть аденогенна, т. е. в патогенезе основную роль играет специфическое поражение внутригрудных лимфатических узлов. Осложнения для первичного туберкулезного комплекса и бронхоаденита в большинстве случаев идентичны по характеру и частоте. Осложненное течение…

Рентгенологическая диагностика На обзорном снимке легких подострая диссеминация характеризуется обширным двусторонним распространением туберкулезных очагов, расположенных более густо в верхних отделах легких. Преобладают очаги с выраженной перифокальной инфильтрацией. В верхушечных сегментах очаги располагаются группами с тенденцией к слиянию. Число и размеры их уменьшаются к базальным отделам легких. В детско-подростковом возрасте нередко наблюдают также более густое расположение…

При остром воспалении (начальная стадия) отмечаются полнокровие сосудов глубокого слоя плевры, повышение проницаемости сосудистых стенок с пропитыванием бессосудистой зоны воспалительной жидкостью, содержащей белки и клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты и др.), но с последующим пропотеванием ее в полость плевры. Наряду с усиленным пропотеванием жидкости отмечается нарушение ее всасывания вследствие сдавления экссудатом лимфатических сосудов париетальной плевры, тромбирования…

Схематическое изображение малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов по К. К. Васильевой   а — симптом штриха; подчеркнутая четкость контура на уровне увеличенных паратрахеальных лимфатических узлов; б — изменение конфигурации средостения у детей при увеличении бронхопульмональных лимфатических узлов вокруг бронха верхней доли; в: 1 — контур верхнего средостения подчеркнуто четкий; 2 — контур дуги правого…

Туберкулез бронхов у детей в основном возникает при переходе инфекции с пораженных лимфоузлов. Благоприятные условия для распространения туберкулезной инфекции возникают при тесном прилегании лимфоузлов к бронху со сдавленней его стенок. Такое положение создается при локализации увеличенных творожисто-измененных лимфоузлов в месте деления бронхов или при их вклинивании между бронхом и крупным сосудом. Спутогенный перенос микобактерии туберкулеза…

Популярное
Новое Прочее