У части детей первичная туберкулезная инфекция может протекать с более или менее выраженными функциональными нарушениями. Наиболее полно начальные проявления первичной туберкулезной инфекции были изучены советскими исследователями (И. О. Василевичем, В. Л. Яхнисом, М. П. Похитоновой, А. И. Кудрявцевой, Р. А. Каменецкой), описавшими комплекс функциональных нарушений, которые стали рассматриваться как симптомы туберкулезной интоксикации.
Это позволило отказаться от существовавшего до этого мнения о якобы бессимптомном течении первичной туберкулезной инфекции, фиксировать внимание педиатров на функциональных расстройствах у детей в этом периоде и выделить в клинической классификации симптомокомплекс ранней туберкулезной интоксикации как самостоятельную нозологическую единицу в отличие от описанной ранее А. А. Киселем хронической туберкулезной интоксикации.
Под ранней туберкулезной интоксикацией принято понимать одно из проявлений периода первичной туберкулезной инфекции, характеризующееся симптомокомплексом функциональных нарушений и объективными признаками интоксикации, выявляющимися в периоде виража туберкулиновых реакций или в течение первого года после виража.
При этом даже тщательное клинико-рентгенологическое обследование не позволяет выявить локальных проявлений туберкулеза.
У детей преимущественно из очагов туберкулезной инфекции или не привитых вакциной БЦЖ функциональные нарушения могут быть выявлены еще в предаллергическом периоде. В этих случаях ранняя интоксикация нередко протекает по типу так называемой инициальной, или инвазионной, лихорадки.
Самые ранние клинические признаки функциональных нарушений — повышение температуры, ухудшение аппетита, изменение поведения ребенка, у школьников — снижение успеваемости и т. д.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Схематическое изображение малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов по К. К. Васильевой а — симптом штриха; подчеркнутая четкость контура на уровне увеличенных паратрахеальных лимфатических узлов; б — изменение конфигурации средостения у детей при увеличении бронхопульмональных лимфатических узлов вокруг бронха верхней доли; в: 1 — контур верхнего средостения подчеркнуто четкий; 2 — контур дуги правого…
Туберкулез бронхов у детей в основном возникает при переходе инфекции с пораженных лимфоузлов. Благоприятные условия для распространения туберкулезной инфекции возникают при тесном прилегании лимфоузлов к бронху со сдавленней его стенок. Такое положение создается при локализации увеличенных творожисто-измененных лимфоузлов в месте деления бронхов или при их вклинивании между бронхом и крупным сосудом. Спутогенный перенос микобактерии туберкулеза…
Подострый диссеминированный туберкулез а — рентгенограмма; б — схема. При неблагоприятном течении процесса в участках большого скопления туберкулезных очагов формируются полости. Излюбленная локализация их — сегменты верхней доли и GVI. При подострой диссеминаций деструктивные полости имеют выраженную перикавитарную инфильтрацию или неравномерную по ширине воспалительную зону. При отсутствии или недостаточно интенсивном лечении болезнь у подростка в…
Распространение возбудителя и токсинов из пораженных бронхопульмональных лимфатических узлов чаще происходит лимфогенным путем за счет лимфостаза и ретроградного тока тканевой жидкости, создающих условия для проникновения микобактерии в субплевральную зону легкого и плевру. Гиперсенсибилизация этой области приводит к тому, что как специфические, так и неспецифические раздражители (травма, переохлаждение, гиперинсоляция и др.) вызывают гиперергическое воспаление плевры, провоцирующее…
Течение малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, выявленных в фазе инфильтрации и адекватно леченных туберкулостатическими препаратами, благоприятное. Рентгенологическая динамика сводится к полному рассасыванию воспалительных изменений во внутригрудных лимфатических узлах, наступает клиническое излечение больного. В тех случаях, когда диагноз малой формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов устанавливают при выявлении в них изолированного кальцината, а клинико-лабораторные и бронхологические…
