Ранняя туберкулезная интоксикация (Лимфоузлы)

Лимфоузлы при ранней туберкулезной интоксикации мягкоэластической консистенции, безболезненные; нередко наблюдаются явления периаденита. В отличие от хронической туберкулезной интоксикации не удается обнаружить описанных А. А. Киселем так называемых «желез-камушков».

При своевременно начатом лечении ранней туберкулезной интоксикации и благоприятном ее течении периферические лимфоузлы относительно быстро (в течение 4 … 6 мес) уменьшаются как в размерах, так и в количестве.

При цитологическом изучении пунктатов, полученных из лимфоузлов, ряд исследователей наряду с параспецифическими изменениями находили бугорки и участки микроказеоза, которые могут явиться в дальнейшем источником развития локальных форм туберкулеза и хронической туберкулезной интоксикации.

У части детей в этом периоде встречаются очаговые и дистрофические изменения костной ткани.

При исследовании легких у некоторых детей удается выслушивать непостоянного характера сухие хрипы. Эти бронхиты («бронхиты первичного инфицирования» по терминологии французских авторов), расцениваемые поначалу чаще всего как грипп, ОРВИ, обычно нестойки, кратковременны.

У отдельных детей в этом периоде могут выявляться рентгенологически небольшие участки инфильтрации в легких, протекающие без высоких подъемов температуры и других клинических признаков пневмонии и бесследно рассасывающиеся в течение 1 ½ — 2 нед.

При рентгенологическом исследовании также могут быть выявлены небольшое расширение и понижение структуры корня легкого, усиление прикорневого рисунка, имеющего сетчато-петлистый тяжистый характер. Подобные изменения могут часто выявляться у детей, перенесших неспецифические заболевания (повторные ОРВИ, бронхиты, пневмонии), но в сочетании с «виражом» туберкулиновой чувствительности и симптомами интоксикации они должны служить основанием для углубленного полноценного обследования.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Клинико-рентгенологические проявления туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов имеют сходство с лимфогранулематозом. Такие симптомы, как потеря массы тела, слабость, подъемы температуры до субфебрильных и фебрильных цифр, определяемые рентгенологически увеличенные внутригрудные лимфатические узлы, встречаются при обоих заболеваниях. При проведении дифференциального диагноза туберкулезного бронходенита и лимфогранулематоза учитывают следующие положения. При лимфогранулематозе вследствие развития синдрома иммунологической недостаточности туберкулиновые реакции выпадают…

Диссеминированные формы занимали в клинике детского туберкулеза в недалеком прошлом довольно значительное место. В настоящее время благодаря повышению резистентности организма человека к туберкулезу, широкому проведению специфической вакцинации и ревакцинации, более своевременной диагностике первичных форм туберкулеза у детей и эффективному их лечению диссеминированные формы туберкулеза в детском возрасте встречаются редко. По данным В. А. Фирсовой (1978),…

Выраженное клинико-рентгенологическое сходство с хроническим диссеминированным туберкулезом имеет крайне редко встречающийся у детей милиарный карциноз. Карциноз легких у детей является в большинстве случаев результатом метастазирования рака щитовидной железы [Кшановский С. А., 1978]. Клинически метастазы выявляются значительно раньше первичной опухоли. При проведении дифференциального диагноза с легочным карцинозом нужно учитывать следующие признаки. Общее состояние ребенка при карцинозе…

Лимфогранулематоз а — рентгенограмма; б — схема. Вместе с тем при утолщении медиастинальной плевры расширенное верхнее средостение может иметь выпрямленный или нерезко выпуклый контур, создающий трубоподобную конфигурацию средостения (симптом трубы). Правосторонние изменения в верхнем средостении более доступны обзору и документируются раньше левосторонних в связи с маскирующим влиянием сосудистых стволов. Н. И. Рыбакова (1983) рекомендует обратить…

Патогенез Развитию диссеминированных форм туберкулеза предшествует бациллемия. Источником бациллемии при первичном туберкулезе являются, как правило, внутригрудные лимфатические узлы, из которых микобактерии туберкулеза через грудной лимфатический проток попадают в яремную вену, правое сердце, малый и затем большой круг кровообращения. А. И. Абрикосов назвал этот путь лимфогематогенным. Если микобактерии туберкулеза попадают в большой круг кровообращения, создаются условия…

Популярное
Новое Прочее