Термин «хроническая туберкулезная интоксикация» впервые предложил и дал четкое описание ее клинических признаков А. А. Кисель. Он считал, что внедрение в организм микобактерии туберкулеза не проходит бессимптомно, а сопровождается развитием общих расстройств; им же выдвинута идея лечения детей в этом периоде.
Под хронической туберкулезной интоксикацией понимают одно из проявлений первичной туберкулезной инфекции, характеризующееся симптомокомплексом функциональных нарушений, связанный с длительным существованием в организме туберкулезной инфекции (год и более после «виража» туберкулезной чувствительности) при отсутствии определяемой клинико-рентгенологически локализации туберкулезного процесса (0.12.0).
«Анатомическим субстратом» хронической туберкулезной интоксикации чаще всего являются малые формы туберкулеза трахеобронхиальных лимфоузлов, не всегда доступные выявлению.
А. А. Кисель подчеркивал, что при первичном туберкулезе в силу лимфотропности микобактерии чаще всего поражается лимфатическая система, причем не обязательно только внутригрудные, но и периферические и мезентериальные лимфоузлы.
Активный процесс в лимфоузлах характеризуется относительно доброкачественным, торпидным течением, без выраженной наклонности к экссудативным реакциям и казеизации.
Симптомы хронической туберкулезной интоксикации могут быть обусловлены также специфическими изменениями в бронхах, развивающимися чаще как результат осложненного течения не диагностированных своевременно малых форм туберкулеза внутригрудных лимфоузлов.
Хроническая туберкулезная интоксикация может представлять собой исход несвоевременно выявленного или недостаточно эффективно леченного раннего периода первичной туберкулезной инфекции. Подобного рода генез бывает чаще в старшем дошкольном и в младшем школьном возрасте.
У детей старшего возраста и у подростков она нередко является поздним проявлением длительно существующей инфекции в организме, представляя собой один из вариантов хронического течения первичной туберкулезной инфекции, или следствием позднего обострения нодулярного компонента первичного туберкулеза.
Установлено, что в подростково-юношеском возрасте хроническая туберкулезная интоксикация имела непосредственную связь с первичным периодом туберкулезной инфекции всего лишь у 1/4 больных, у остальных от момента инфицирования до первых проявлений болезни отмечался период клинического благополучия продолжительностью от 2 до 10 и более лет.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Форма тератодермоидных кист чаще овальная или полукруглая, контуры резкие, иногда волнистые. Окружающая ткань при небольших размерах кисты и отсутствии осложнений не изменена. Решающим в диагностике является отображение включений костной ткани (зубы, фрагменты челюстей, фаланги). При отсутствии документируемых включений рентгенологическая картина соответствует доброкачественной опухоли. В 15 % наблюдают скорлупообразную кальцинацию. В случаях некроза ткани появляются хаотические…
В зависимости от динамики рентгенологической картины, В. А. Фирсова (1978) считает целесообразным деление долевых, сегментарных поражений на 4 группы: ателектазы — процессы, которые быстро разрешались без остаточных изменений; ателектатически-пневмонические процессы, при которых наряду с ателектатическими в легочной ткани имеются воспалительные изменения как специфического, так и неспецифического характера; фиброателектазы, когда при незаконченном воспалительно-ателектатическом процессе уже выявились…
Туберкулез гортани в настоящее время у детей не встречается, экссудативные плевриты стали наблюдаться реже по сравнению с прошлыми годами, но все же они чаще выявляются в молодом возрасте (12,7 % — по данным В. А. Фирсовой, 1982). Экссудативные плевриты могут появляться одновременно с диссеминацией, после рассасывания ее, но чаще всего до появления изменений в легких,…
Цирроз средней доли, симулирующий междолевой плеврит а — боковая рентгенограмма; б — боковая бронхограмма. Весьма информативной оказывается бронхограмма, которая документирует типичную картину конвергенции бронхов и сосудов к зоне поражения. При рассасывании экссудата на месте междолевой щели могут быть видны тонкие линейные тени уплотнившихся плевральных листков. Медиастинальный плеврит обычно возникает как осложнение первичного туберкулезного комплекса и…
Невринома а — рентгенограмма; б — схема; в — боковая проекция. Больших размеров невриномы вызывают узурацию прилежащих костных элементов (ребер, позвонков). Основным критерием отличия от увеличенных лимфатических узлов является определение типичной для неврином локализации. Наиболее часто возникает необходимость отличить туберкулез внутригрудных лимфатических узлов от медиастинальных форм системных поражений, доброкачественных и злокачественных лимфом (торакальный саркоидоз, лимфогранулематоз,…
