Хроническая туберкулезная интоксикация (В современных условиях)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Основные клинические формы первичного туберкулеза / Хроническая туберкулезная интоксикация (В современных условиях)

В современных условиях, благодаря своевременному выявлению раннего периода первичной туберкулезной инфекции и широкого применения химиопрофилактики, в структуре впервые заболевших туберкулезом детей и подростков удельный вес больных с хронической туберкулезной интоксикацией относительно невелик. По данным нашей клиники, доля больных с ранней и хронической интоксикацией составляет 8,3 % [Одинцов А. П., 1982].

Использование при обследовании больных рентгенотомографических и бронхоскопических методов исследования позволяет своевременно выявить локальные формы туберкулеза.

Поэтому можно полагать, что в будущем удельный вес хронической туберкулезной интоксикации будет становиться еще меньше. Хроническую туберкулезную интоксикацию рассматривают как инволютивную форму перенесенного локального туберкулеза.

Несмотря на затихание процесса в туберкулезном очаге и обратное развитие специфического процесса в бронхах, явления интоксикации могут длительно сохраняться. У этих больных при рентгенотомографическом исследовании в легких могут выявляться следы перенесенного туберкулеза в виде очагов Гона, мелких петрификатов в лимфоузлах, плевральных спаек и других изменений.

Своеобразие хронической туберкулезной интоксикации заключается в особом состоянии реактивности организма. Отсюда столь выраженное несоответствие между минимальным характером специфического поражения, с одной стороны, и выраженностью и многообразием функциональных нарушений — с другой. В патогенезе заболевания наряду с воздействием на организм микобактерии туберкулеза и их токсинов имеет значение развитие гиперергического состояния.

Лимфатические узлы, в которых при этой форме туберкулеза длительно сохраняется активность процесса, служат постоянным источником гиперсенсибилизации организма. Нередко, особенно у подростков, выраженным функциональным нарушениям сопутствует высокая степень сенсибилизации, выявляемая по градуированной скарификационной пробе или при определении порога чувствительности по внутрикожной пробе с различными разведениями туберкулина.

Ряд авторов рассматривают хроническую туберкулезную интоксикацию как результат закрепления патологических реакций, возникших в ранний период первичной туберкулезной инфекции в ответ на внедрение возбудителя и изменение внутренней среды организма. Возникшие в результате токсико-аллергических реакций функциональные нарушения закрепляются и стойко сохраняются.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Частота осложненного течения туберкулеза у детей в современных условиях снижается, но и до настоящего времени целый ряд осложнений еще сопутствует первичному туберкулезу. Большая их часть аденогенна, т. е. в патогенезе основную роль играет специфическое поражение внутригрудных лимфатических узлов. Осложнения для первичного туберкулезного комплекса и бронхоаденита в большинстве случаев идентичны по характеру и частоте. Осложненное течение…

Рентгенологическая диагностика На обзорном снимке легких подострая диссеминация характеризуется обширным двусторонним распространением туберкулезных очагов, расположенных более густо в верхних отделах легких. Преобладают очаги с выраженной перифокальной инфильтрацией. В верхушечных сегментах очаги располагаются группами с тенденцией к слиянию. Число и размеры их уменьшаются к базальным отделам легких. В детско-подростковом возрасте нередко наблюдают также более густое расположение…

При остром воспалении (начальная стадия) отмечаются полнокровие сосудов глубокого слоя плевры, повышение проницаемости сосудистых стенок с пропитыванием бессосудистой зоны воспалительной жидкостью, содержащей белки и клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты и др.), но с последующим пропотеванием ее в полость плевры. Наряду с усиленным пропотеванием жидкости отмечается нарушение ее всасывания вследствие сдавления экссудатом лимфатических сосудов париетальной плевры, тромбирования…

Схематическое изображение малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов по К. К. Васильевой   а — симптом штриха; подчеркнутая четкость контура на уровне увеличенных паратрахеальных лимфатических узлов; б — изменение конфигурации средостения у детей при увеличении бронхопульмональных лимфатических узлов вокруг бронха верхней доли; в: 1 — контур верхнего средостения подчеркнуто четкий; 2 — контур дуги правого…

Туберкулез бронхов у детей в основном возникает при переходе инфекции с пораженных лимфоузлов. Благоприятные условия для распространения туберкулезной инфекции возникают при тесном прилегании лимфоузлов к бронху со сдавленней его стенок. Такое положение создается при локализации увеличенных творожисто-измененных лимфоузлов в месте деления бронхов или при их вклинивании между бронхом и крупным сосудом. Спутогенный перенос микобактерии туберкулеза…

Популярное
Новое Прочее