Гладкотекущий первичный комплекс (Проведение полноценной этиопатогенетической терапии)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Основные клинические формы первичного туберкулеза / Гладкотекущий первичный комплекс (Проведение полноценной этиопатогенетической терапии)

Проведение полноценной этиопатогенетической терапии при ограниченных специфических изменениях в легочной ткани и внутригрудных лимфатических узлах может привести к полному рассасыванию специфических изменений как в легких, так и в лимфатических узлах.

Распространенные процессы, как указано выше, после проведения туберкулостатической терапии завершаются фиброзной трансформацией легочного компонента и регионарной группы внутригрудных лимфатических узлов. В тех случаях, когда процесс диагностирован поздно или имелись выраженные казеозные изменения в зоне первичного аффекта и внутригрудных лимфатических узлах, исходом первичного туберкулезного комплекса является формирование кальцинатов. В современных условиях возможен и другой исход.

При изменении реактивности макроорганизма, повышении его резистентности на месте первичного аффекта формируется туберкулема. Она образуется в результате рассасывания перифокальной воспалительной инфильтрации, уплотнения и инкапсуляции первичного аффекта, который соответственно имеет крупные размеры и частично кальцинируется. После окончания основного курса химиотерапии в клинике больного ребенка наблюдают в I группе (1—2 года) диспансерного учета, затем еще во II группе (1 … 2 года).

В это время в весенне-осенние месяцы 2 раза в год ребенок получает противорецидивное лечение тубазидом в сочетании с этамбутолом в условиях санатория. После противорецидивных курсов лечения ребенка наблюдают по III группе диспансерного учета, в это время общеукрепляющую терапию также проводят в условиях санатория.

При выраженных остаточных изменениях в легких в виде крупных кальцинатов и пневмосклероза детей, перенесших первичный туберкулезный комплекс, наблюдают по III группе диспансерного учета до совершеннолетия.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Частота осложненного течения туберкулеза у детей в современных условиях снижается, но и до настоящего времени целый ряд осложнений еще сопутствует первичному туберкулезу. Большая их часть аденогенна, т. е. в патогенезе основную роль играет специфическое поражение внутригрудных лимфатических узлов. Осложнения для первичного туберкулезного комплекса и бронхоаденита в большинстве случаев идентичны по характеру и частоте. Осложненное течение…

Рентгенологическая диагностика На обзорном снимке легких подострая диссеминация характеризуется обширным двусторонним распространением туберкулезных очагов, расположенных более густо в верхних отделах легких. Преобладают очаги с выраженной перифокальной инфильтрацией. В верхушечных сегментах очаги располагаются группами с тенденцией к слиянию. Число и размеры их уменьшаются к базальным отделам легких. В детско-подростковом возрасте нередко наблюдают также более густое расположение…

При остром воспалении (начальная стадия) отмечаются полнокровие сосудов глубокого слоя плевры, повышение проницаемости сосудистых стенок с пропитыванием бессосудистой зоны воспалительной жидкостью, содержащей белки и клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты и др.), но с последующим пропотеванием ее в полость плевры. Наряду с усиленным пропотеванием жидкости отмечается нарушение ее всасывания вследствие сдавления экссудатом лимфатических сосудов париетальной плевры, тромбирования…

Схематическое изображение малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов по К. К. Васильевой   а — симптом штриха; подчеркнутая четкость контура на уровне увеличенных паратрахеальных лимфатических узлов; б — изменение конфигурации средостения у детей при увеличении бронхопульмональных лимфатических узлов вокруг бронха верхней доли; в: 1 — контур верхнего средостения подчеркнуто четкий; 2 — контур дуги правого…

Туберкулез бронхов у детей в основном возникает при переходе инфекции с пораженных лимфоузлов. Благоприятные условия для распространения туберкулезной инфекции возникают при тесном прилегании лимфоузлов к бронху со сдавленней его стенок. Такое положение создается при локализации увеличенных творожисто-измененных лимфоузлов в месте деления бронхов или при их вклинивании между бронхом и крупным сосудом. Спутогенный перенос микобактерии туберкулеза…

Популярное
Новое Прочее