Исчерпывающей, отображающей сложную архитектонику лимфатических путей, коллекторов лимфы средостения и корней легких, является схема Л. А. Жданова.
Она построена с учетом движения лимфы. Автор описал анастомозы между внутригрудными лимфатическими узлами правого и левого корня и периферическими, а также мезентериальными лимфатическими узлами.
Согласно схеме Л. А. Жданова, лимфатические узлы грудной полости делятся на париетальные и висцеральные. В свою очередь, париетальные лимфоузлы подразделяются на задние, расположенные в межреберных промежутках и на боковой и передней поверхностях позвоночника; грудные, расположенные по ходу внутренней грудной артерии; диафрагмальные, которые складываются из двух групп — преперикардиальные и латероперикардиальные.
Висцеральные подразделяются на передние медиастинальные, задние медиастинальные, в которые входят околопищеводные и лежащие между аортой и пищеводом, интерпульмональные, лежащие в углах ветвления легочной артерии и бронхов, перитрахеобронхиальные узлы, в которые входят правые и левые латеротрахеальные и бифуркационные узлы, а также передние, задние и нижние узлы корней правого и левого легкого.
В клинической практической фтизиатрии используют схему В. А. Сукенникова с дополнениями К. С. Есипова и Энгеля. Эта схема предусматривает деление лимфатических узлов на паратрахеальные, трахеобронхиальные, бронхопульмональные бифуркационные.
Дополнение Энгеля: группы лимфатических узлов дуги аорты и легочной артерии относятся к левой трахеобронхиальной группе по В. А. Сукенникову. Клинические проявления туберкулеза внутригрудных лимфоузлов. В настоящее время в структуре заболеваемости туберкулезом детей туберкулез внутригрудных лимфатических узлов составляет 75 … 80 %. Частота этой клинической формы нарастает, главным образом, за счет совершенствования методов диагностики маловыраженных специфических изменений. Различают неосложненное и осложненное течение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Двухконтурное расширение средостения вправо а — рентгенограмма; б — схема; в — боковая проекция. При смещении увеличенных долей в одну сторону расширенное средостение имеет бициклический характер. Размеры и форма опухолевидно трансформированных долей вилочковой железы, вместе с тем, широко варьируют. В литературе указывают на возможную волнистость контуров и грушевидную форму, а также на включения кальциевых солей…
Клинические проявления долевых, сегментарных процессов, исходя из пестроты их морфологической картины, разнообразны. Они чаще развиваются у детей в возрасте до 1 года и подразделяются на ранние, т. е. выявленные одновременно с основным процессом, и поздние — развивающиеся уже на фоне имеющегося заболевания. Развитию таких поражений может способствовать предшествующее респираторно-вирусное заболевание. Развитие долевого, сегментарного осложнения у…
Длительность течения процесса доказывают и появления деформации грудной клетки, уплощение грудной стенки, сближение реберных дуг, их скошенность, сужение межреберных промежутков, что с течением времени приобретает более выраженный асимметричный характер даже при двустороннем распространении туберкулезной диссеминаций. В сторону максимальных рубцовых изменений может смещаться весь анатомический комплекс средостения. Диссеминированные формы туберкулеза лимфобронхогенного генеза отличаются более выраженной асимметрией…
При эндоскопических исследованиях (бронхоскопия, плевроскопия), а также при морфологическом исследовании материала, полученного путем пункционной биопсии париетальной плевры или иным способом, могут быть выявлены специфические изменения. Полученные в результате обследования больного данные следует разделить на 2 группы: Прямые признаки туберкулезного плеврита: рентгенологические признаки активного туберкулеза легких; обнаружение микобактерии в экссудате, мокроте, промывных водах бронхов и желудка;…
Форма тератодермоидных кист чаще овальная или полукруглая, контуры резкие, иногда волнистые. Окружающая ткань при небольших размерах кисты и отсутствии осложнений не изменена. Решающим в диагностике является отображение включений костной ткани (зубы, фрагменты челюстей, фаланги). При отсутствии документируемых включений рентгенологическая картина соответствует доброкачественной опухоли. В 15 % наблюдают скорлупообразную кальцинацию. В случаях некроза ткани появляются хаотические…
