Антибактериальная терапия (Изониазид (тубазид))

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Основные принципы современной терапии / Антибактериальная терапия (Изониазид (тубазид))

Белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде, горького вкуса.

Применяется перорально, внутримышечно, внутривенно, в свечах, в виде аэрозоля. Более активен в отношении микобактерии человеческого вида, причем быстро размножающихся, и слабее воздействует на формы, медленно размножающиеся в макрофагах.

Тубазид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и уже через 1,5 … 2 ч после приема создает в крови максимальную концентрацию, быстро проникает в тканевые жидкости, в том числе и в спинномозговую.

Обезвреживание его в организме осуществляется путем ацетилирования и гидролиза. Показателем степени инактивации служит количество выделенного за сутки с мочой активного препарата, поэтому различают сильных и слабых инактиваторов.

У сильных инактиваторов активная фракция изониазида в суточной моче составляет до 10 % принятой тест-дозы, а у слабых более 10 %, что должно учитываться при лечении и назначении дозы препарата. Оптимальная суточная доза для детей — 8 … 10 мг/кг, а для сильных инактиваторов дозу ГИНК повышают до 15 мг/кг, но не более 0,5 г в сутки.

Механизм действия препаратов ГИНК
состоит в нарушении обмена веществ и ферментативной деятельности микобактерии: он действует на каталазу, дезоксирибонуклеазу, блокируя систему размножения.

При одновременном назначении ПАСК инактивация и выведение иониазида замедляются (конкурентное ацетилирование), в крови дольше сохраняется бактериостатическая концентрация. Производные ГИНК — гидразида изоникотиновой кислоты: фтивазид, метазид, салюзид — синтезированы в СССР.

Они менее токсичны и менее активны, чем тубазид. Фтивазид и метазид не растворяются в воде, дольше задерживаются в кишечнике и не полностью всасываются.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Флоримицин — антибиотик широкого спектра действия, но менее эффективный, чем стрептомицин, и действует преимущественно, на микобактерии туберкулеза. Подавляет рост микобактерии, устойчивых к стрептомицину и канамицину, поэтому в клинике вначале используют стрептомицин, затем канамицин, а флоримицин — при их неэффективности или непереносимости. Препарат вводится внутримышечно детям старшего возраста и подросткам из расчета 15 … 20 мг/кг…

Показанием для назначения этимизола детям и подросткам являются формы туберкулеза с выраженными инфильтративными изменениями, аллергическими проявлениями и функциональными нарушениями нейроэндокринной системы, в частности хроническая туберкулезная интоксикация, а также плохая переносимость антибактериальных препаратов, сочетание туберкулеза с бронхиальной астмой, высокая чувствительность к туберкулину у детей в период первичного инфицирования. Противопоказанием к назначению этимизола является повышенная нервная возбудимость…

Исход болезни определяется взаимодействием макроорганизма и микроорганизмов, т. е. резистентностью макроорганизма и вирулентностью микроорганизмов. Рациональное лечебное питание повышает резистентность организма человека. В предхимиотерапевтическую эру лечение туберкулеза было направлено главным образом на укрепление резистентности организма больного. В период химиотерапии стали необоснованно забывать о необходимости повышения иммунологической реактивности заболевшего. Именно организм берет на себя инициативу в процессах…

Важнейшие горноклиматические курорты: Абастумани (Грузинская ССР) — группа санаториев, в том числе для детей с открытой формой туберкулеза легких; лечебные учреждения расположены на высоте 1250 … 1750 м над уровнем моря; Теберда — высота 1300 м над уровнем моря, имеет наименьшую влажность и наиболее выраженные характерные свойства альпийского климата; Яремча — курорт в долине Карпат,…

При первичных формах локального туберкулеза в фазе распада отмечались наиболее значительное, примерно вдвое, снижение реакции РБТЛ на ФГА и полное отсутствие бластообразования на туберкулин. У детей с процессами в фазе инфильтрации показатели бластообразования были уже выше, чем у детей с туберкулезным процессом в фазе распада, а у детей с процессами в фазе уплотнения показатели РБТЛ…

Популярное
Новое Прочее