Стрептомицин и его производные активны в отношении большинства грамотрицательных, некоторых грамположительных и кислотоустойчивых бактерий, в том числе и микобактерии. В клинике применяют стрептомицина сульфат, дигидрострептомицина сульфат и стрептомицин-хлоркальциевый комплекс. Стрептомицин наиболее активен в слабощелочной среде. Механизм действия стрептомицина связан с влиянием на некоторые ферментативные системы, т. е. с угнетением обменных процессов и торможением роста микроорганизмов.
Выраженное влияние оказывает на быстро размножающуюся расположенную внеклеточно популяцию микобактерии. После внутримышечного введения максимальная концентрация стрептомицина в крови создается через 1 ч, выделение с мочой — через 10 … 12 ч. Детям и подросткам назначается из расчета 15 — 20 мг/кг в сутки, но не более 0,5 г детям и 0,75 подросткам.
Стрептомицин и его производные обладают избирательным токсическим влиянием на VIII (пару черепно-мозговых нервов, в процессе лечения необходимо наблюдать за (состоянием слуха. Для устранения токсико-аллергических реакций назначают десенсибилизирующие препараты и кальция пантотенат в возрастных дозировках.
Дигидрострептомицина сульфат реже, чем стрептомицина сульфат, поражает вестибулярный аппарат и обладает менее выраженными аллергизирующими свойствами, но более ототоксичен. Дигидрострептомицина пантотенат (пантомицин) используется при непереносимости стрептомицина сульфата, только внутримышечно.
Стрептомицин и его производные вводят внутримышечно, в аэрозолях, в виде инстилляций в плевральную и брюшную полости, в бронхи, каверну, свищи, казеозные лимфатические узлы и пр. Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс вводят и эндолюмбально при тяжелых формах туберкулезного менингита. Пасомицин содержит 1 г дигидрострептомицина-основания и 0,8 г ПАСК. Назначают детям с плохой переносимостью ПАСК из расчета 15 — 20 мг/кг в сутки, но не более 0,5, а подросткам — не более 0,75 г.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Опыт применения химиотерапевтических препаратов позволил разработать следующие основные принципы химиотерапии туберкулеза: длительность; непрерывность; комбинированное назначение двух и более препаратов. При появлении первых химиопрепаратов длительность лечения составляла 1 … 3 мес, а в последние годы достигла 12 … 18 мес и более. Необходимость непрерывной многомесячной химиотерапии обусловлена тканевым характером туберкулезной инфекции, выраженной тенденцией к некрозу и…
Тканевые препараты, по В. П. Филатову, богаты биогенными стимуляторами и, следовательно, являются неспецифическими стимулирующими средствами. Тканевая терапия способствует активации гормональной и иммунологической систем организма, повышает тонус нервной системы, стимулирует систему соединительной ткани, усиливает фибринолиз. Лучшим тканевым препаратом является взвесь плаценты в изотоническом растворе NaCl в соотношении 1 : 1. В ампулах по 2 мл содержится…
У больных туберкулезом детей метаболизм нарушается не только от патологического процесса, но и под влиянием туберкулостатических препаратов. Стрептомицин и другие антибиотики подавляют бактериальный синтез витаминов в кишечнике. Изониазид, фтивазид и другие препараты I ряда являются антивитаминами пиридоксина и никотиновой кислоты и в определенной степени нарушают обмен других витаминов группы В. В результате снижения обеспеченности организма…
Кумыс — продукт брожения кобыльего молока, содержащий белки в легкоусвояемой расщепленной форме, большое количество витамина С, алкоголь в количестве 1 … 3 %, углекислоту, молочную кислоту и пр. Являясь высококачественным питательным продуктом, кумыс одновременно оказывает благоприятное действие на функции желудочно-кишечного тракта (особенно при пониженном отделении соляной кислоты), резко повышает аппетит и влияет на общий обмен…
Исследования М. М. Авербаха и др. (1977) показали, что при определении скрытой активности туберкулезной инфекции с использованием туберкулино-провокационных тестов наиболее информативной реакцией является РТМЛ, которая позволяет выявить потенциальную активность у 93,6 % больных, затем РБТЛ и Е-РОК, которые дают положительные результаты примерно у 85 % больных. Тесты целесообразно проводить одновременно, так как они дополняют друг…
