Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Основные принципы современной терапии / Антибактериальная терапия (Флоримицин)
Флоримицин — антибиотик широкого спектра действия, но менее эффективный, чем стрептомицин, и действует преимущественно, на микобактерии туберкулеза. Подавляет рост микобактерии, устойчивых к стрептомицину и канамицину, поэтому в клинике вначале используют стрептомицин, затем канамицин, а флоримицин — при их неэффективности или непереносимости. Препарат вводится внутримышечно детям старшего возраста и подросткам из расчета 15 … 20 мг/кг в сутки, но не более 0,5 г детям и 0,75 подросткам.
При плохой переносимости препарат вводится 2 раза в неделю, длительность курса лечения 2 … 3 мес.
Применяется также в аэрозолях, интратрахеально и местно. Нельзя назначать флоримицин одновременно с другими ото- и нефротоксическими антибиотиками. Противопоказания к применению флоримицина те же, что для стрептомицина и его производных.
Паск — натриевая соль парааминосалициловой кислоты, избирательно тормозит рост микобактерии преимущественно человеческого вида за счет способности нейтрализовать парааминобензойную кислоту, которая является фактором роста микроорганизма. Воздействует на популяцию быстро размножающихся вирулентных микобактерии, но очень слабо — на расположенных внутриклеточно.
Более эффективен при внутривенном способе лечения, так как при приеме внутрь подвергается ацетилированию с образованием неактивных продуктов метаболизма, которые выводятся полностью с мочой в течение суток. Лучше назначать всю суточную дозу в один прием, тогда уровень свободной ПАСК в крови повышается, но перед назначением необходимо исследовать состояние почек.
Применяется энтерально через 30 мин после еды из расчета 150 … 200 мг/кг в сутки, но не более 8 — 10 г, запивается молоком, 2 % раствором натрия гидрокарбоната или щелочной минеральной водой.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Разрастание специфических грануляций, влияющих на бронхиальную проходимость, диктует необходимость прижигания их нитратом серебра. При исходе специфического воспалительного процесса в бронхе в посттуберкулезный стеноз I — II степени М. В. Шестерина и др. (1980) рекомендуют применять натрия тиосульфат. Авторы указывают, что назначение антибактериальных препаратов в сочетании с натрия тиосульфатом привело к ликвидации стеноза бронхов, обусловленного активным…
Применение бактериальных полисахаридов в комплексном лечении способствует повышению защитных сил организма детей и подростков, больных туберкулезом легких. Наиболее эффективно оно у больных с вялым торпидным течением первичного туберкулезного комплекса, инфильтративного, диссеминированного и очагового туберкулеза легких с остаточными полостями распада или при плохой переносимости антибактериальных препаратов. При сочетании антибактериальных препаратов с пирогеналом (или продигиозаном) излечение туберкулеза…
Принципиальным является вопрос о дозах кофакторов. Синтез ферментного комплекса происходит эквивалентно лимитирующему компоненту — апоферменту. При введении больших доз избыток витаминов, не вошедших в состав ферментных комплексов и не депонированных в организме, оказывает отрицательное влияние на организм: аллергизирующее, тератогенное, антивитаминное и даже канцерогенное. Длительное введение больших доз отдельных витаминов подчас усугубляет антивитаминное действие туберкулостатических препаратов…
Подтвердить активность туберкулезного процесса позволяют также результаты бронхологических, цитологических, биохимических, иммунологических исследований. При активном туберкулезе у детей и подростков часто наблюдаются общие признаки заболевания: ухудшение самочувствия ребенка, изменение его поведения, он становится раздражительным, вялым, быстро устает, появляются головные боли, снижается аппетит, отмечается плохая прибавка массы тела. У некоторых детей появляется катаральное состояние верхних дыхательных путей…
В остром периоде экссудативного плеврита, на фоне строгого постельного режима и десенсибилизирующей терапии, назначаются стрептомицин, тубазид и этамбутол (или этионамид), кортикостероидные гормоны и неспецифические медикаментозные средства (сердечные, пирамидон, анальгин, аскорбиновая кислота и т. д.). При большом выпоте показаны повторные аспирации экссудата. Если плеврит оценивается как самостоятельное заболевание, то после рассасывания экссудата (через 2 … 3…
