Принципы и методы химиотерапии

Опыт применения химиотерапевтических препаратов позволил разработать следующие основные принципы химиотерапии туберкулеза:

  1. длительность;
  2. непрерывность;
  3. комбинированное назначение двух и более препаратов.

При появлении первых химиопрепаратов длительность лечения составляла 1 … 3 мес, а в последние годы достигла 12 … 18 мес и более. Необходимость непрерывной многомесячной химиотерапии обусловлена тканевым характером туберкулезной инфекции, выраженной тенденцией к некрозу и формированию полостей распада наряду со склонностью к продуктивным реакциям, развитию фиброза и инкапсуляции очагов. Более раннее прекращение терапии приводит к обострению туберкулезного процесса за счет размножения оставшейся части популяции микобактерии.

Кратковременные или длительные, но с перерывами курсы не обеспечивают излечения туберкулеза. Химиопрепараты должны приниматься больным регулярно, на первых этапах лечения — ежедневно, а затем возможен и интермиттирующий метод приема химиопрепаратов через день или 2 раза в неделю.

Комбинированное применение нескольких препаратов связано с тем, что монотерапия, т. е.

Применение одного туберкулостатического препарата, ведет к почти неизбежному развитию вторичной лекарственной устойчивости уже через 2 … 3 мес лечения. Комбинированная химиотерапия необходима для эффективного воздействия на бактериальную популяцию, состоящую из чувствительных микобактерии и мутантов, устойчивых к отдельным препаратам.

Кроме того, рациональная комбинация отдельных препаратов приводит к потенцированию их туберкулостатического действия, хорошо известного при сочетании изониазида с HACK, этамбутола с этионамидом, рифампицина с этионамидом, циклосерина о пиразинамидом и др. С этим тесно связано понятие о режиме химиотерапии, которое предусматривает выбор комбинации препаратов, их дозы, кратности и метода введения, оптимальной продолжительности лечения.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

В остром периоде экссудативного плеврита, на фоне строгого постельного режима и десенсибилизирующей терапии, назначаются стрептомицин, тубазид и этамбутол (или этионамид), кортикостероидные гормоны и неспецифические медикаментозные средства (сердечные, пирамидон, анальгин, аскорбиновая кислота и т. д.). При большом выпоте показаны повторные аспирации экссудата. Если плеврит оценивается как самостоятельное заболевание, то после рассасывания экссудата (через 2 … 3…

Применение продектина в первые месяцы лечения взрослых больных инфильтративный и диссеминированным туберкулезом легких способствует быстрому исчезновению симптомов интоксикации и рассасыванию инфильтративных изменений в легких. Побочные реакции на химиопрепараты на фоне лечения продектином протекают легче, без выраженных клинических проявлений [Келеберда К. Я. и др., 1982]. Следовательно, продектин в сочетании с химионренаратами можно использовать при лечении инфильтративного…

Витамин D Витамин D объединяет группу соединений, важнейшими из которых являются эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3). Сейчас доказано, что соединения, именуемые витаминами D, являются гормонами, регулирующими фосфорно-кальциевый обмен. Источниками витамина D являются молоко, сливки, масло сливочное, яйца куриные, печень, рыбий жир. Кроме того, витамин D3 синтезируется в коже под влиянием солнечных лучей. Потребность…

Изменения периферической крови при туберкулезе у детей не являются специфическими и отличаются большой изменчивостью. В то же время они могут служить ценным дополнением при определении активности процесса и его динамики. В остром периоде заболевания наблюдаются умеренно выраженный лейкоцитоз, пейтрофилез с небольшим сдвигом нейтрофильного ряда влево, иногда повышенное содержание эозинофилов, повышение СОЭ. При благоприятном течении заболевания,…

Белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде, горького вкуса. Применяется перорально, внутримышечно, внутривенно, в свечах, в виде аэрозоля. Более активен в отношении микобактерии человеческого вида, причем быстро размножающихся, и слабее воздействует на формы, медленно размножающиеся в макрофагах. Тубазид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и уже через 1,5 … 2 ч после приема создает в крови…

Популярное
Новое Прочее