Десенсибилизирующая терапия

Существенное значение придается десенсибилизирующей терапии, которая должна применяться на протяжении всего курса лечения, рациональной витаминотерапии с использованием оптимальных доз.

Хорошие результаты получены при применении туберкулина, лимфы, плазмы крови.

Целесообразно, особенно при выраженном отставании в физическом развитии, истощении, назначение анаболических гормонов с соответствующей коррекцией в рационе белка.

Следует придавать большое значение выявлению и лечению сопутствующих неспецифических заболеваний, нередко встречающихся в современных условиях. Другими словами, нельзя забывать о возможном смешанном характере интоксикации. Первичный аффект ограниченной протяженности с нерезко выраженной реакцией со стороны регионарных лимфоузлов, «малая» форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов лечатся (на первом этапе) стрептомицином в сочетании с тубазидом и этамбутолом на протяжении 3 … 4 мес, после чего стрептомицин отменяется, и дальнейшее лечение продолжается тубазидом и этамбутолом (этамбутол может быть заменен иротионамидом).

Длительность основного курса лечения — 9 … 10 мес.

При выявлении первичного туберкулезного комплекса в фазе кальцинации, но с клинико-лабораторными признаками активности специфического процесса назначают тубазид в сочетании с этамбутолом или протионамидом. Длительность курса составляет 6 — 9 мес и зависит от темпов стабилизации процесса.

Наряду с туберкулостатической проводится патогенетическая терапия: десенсибилизирующая, витаминотерапия, общеукрепляющее лечение. Основной курс туберкулостатической терапии должен быть проведен в стационаре.

При выраженной положительной клинико-рентгенологической динамике процесса лечение завершают в условиях санатория. Ограниченный очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации.

При этой форме химиотерапию проводят тремя препаратами (стрептомицином, изониазидом, этамбутолом или протионамидом) в течение 1 … 2 мес. Далее стрептомицин отменяют и продолжают лечение двумя препаратами — изониазидом и этамбутолом (можно использовать протионамид или ПАСК) до 9 мес, из них в стационаре не менее 3 мес.

Впервые выявленных больных очаговым туберкулезом, даже при отсутствии явных признаков активности процесса, следует госпитализировать для лечения туберкулостатическими препаратами (изониазид, стрептомицин и ПАСК или этамбутол) в течение 3 … 4 … 6 мес.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Разрастание специфических грануляций, влияющих на бронхиальную проходимость, диктует необходимость прижигания их нитратом серебра. При исходе специфического воспалительного процесса в бронхе в посттуберкулезный стеноз I — II степени М. В. Шестерина и др. (1980) рекомендуют применять натрия тиосульфат. Авторы указывают, что назначение антибактериальных препаратов в сочетании с натрия тиосульфатом привело к ликвидации стеноза бронхов, обусловленного активным…

Применение бактериальных полисахаридов в комплексном лечении способствует повышению защитных сил организма детей и подростков, больных туберкулезом легких. Наиболее эффективно оно у больных с вялым торпидным течением первичного туберкулезного комплекса, инфильтративного, диссеминированного и очагового туберкулеза легких с остаточными полостями распада или при плохой переносимости антибактериальных препаратов. При сочетании антибактериальных препаратов с пирогеналом (или продигиозаном) излечение туберкулеза…

Принципиальным является вопрос о дозах кофакторов. Синтез ферментного комплекса происходит эквивалентно лимитирующему компоненту — апоферменту. При введении больших доз избыток витаминов, не вошедших в состав ферментных комплексов и не депонированных в организме, оказывает отрицательное влияние на организм: аллергизирующее, тератогенное, антивитаминное и даже канцерогенное. Длительное введение больших доз отдельных витаминов подчас усугубляет антивитаминное действие туберкулостатических препаратов…

Подтвердить активность туберкулезного процесса позволяют также результаты бронхологических, цитологических, биохимических, иммунологических исследований. При активном туберкулезе у детей и подростков часто наблюдаются общие признаки заболевания: ухудшение самочувствия ребенка, изменение его поведения, он становится раздражительным, вялым, быстро устает, появляются головные боли, снижается аппетит, отмечается плохая прибавка массы тела. У некоторых детей появляется катаральное состояние верхних дыхательных путей…

В остром периоде экссудативного плеврита, на фоне строгого постельного режима и десенсибилизирующей терапии, назначаются стрептомицин, тубазид и этамбутол (или этионамид), кортикостероидные гормоны и неспецифические медикаментозные средства (сердечные, пирамидон, анальгин, аскорбиновая кислота и т. д.). При большом выпоте показаны повторные аспирации экссудата. Если плеврит оценивается как самостоятельное заболевание, то после рассасывания экссудата (через 2 … 3…

Популярное
Новое Прочее