Показания к оперативному лечению туберкулеза легких (Противорецидивные курсы)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Основные принципы современной терапии / Показания к оперативному лечению туберкулеза легких (Противорецидивные курсы)

Противорецидивные курсы также желательно проводить в санаторных условиях. По данным Л. В. Лебедевой (1982), у 9 % впервые выявленных больных и у 34 % неэффективно лечившихся ранее возникает необходимость в применении оперативных вмешательств.

Основными показателями к операции в современных условиях являются следующие:

  • полостные и деструктивные образования, не поддающиеся химиотерапии;
  • сегментарные и долевые метатуберкулезные пневмосклерозы с бронхоэктазами;
  • крупные казеозно-некротические фокусы туберкулемы размером 1,5 … 2 см и более с симптомами интоксикации и без них;
  • увеличенные и частично кальцинированные внутригрудные лимфатические узлы, приводящие к стенозу бронхов и являющиеся причиной хронической интоксикации.

По данным клиники ЛенНИИ фтизиопульмонологии, как при специфической, так и неспецифической природе легочных полостей частота оперативных вмешательств, несмотря на интенсивную консервативную терапию, остается высокой (64 и 75 % соответственно).

Высокий удельный вес гипердиагностики деструктивных и полостных образований у детей (21 %), а также туберкулезной этиологии указанных изменений (20%) подтверждает трудности отличительного распознавания туберкулеза и диктует целесообразность обследования таких детей в высококвалифицированных учреждениях, в самые короткие сроки после выявления заболевания.

Рано начатая интенсивная противотуберкулезная терапия в большинстве случаев обеспечивает терапевтический эффект и предотвращает необходимость хирургического лечения. Следует обратить внимание фтизиопедиатров, что у большинства детей, больных деструктивными формами туберкулеза легких, не была проведена химиопрофилактика по «виражу» и контакту.

Полноценная комплексная антибактериальная и патогенетическая терапия в предоперационном периоде позволяет применять экономные операции в виде резекции одного-двух сегментов, реже — доли и в единичных случаях легкого. Новые возможности в лечении больных туберкулемами открывает разработанный М. А. Трофимовым (1983) метод внекапсулярного их удаления.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Химиотерапия больных с впервые выявленными распространенными формами туберкулеза и с деструктивными изменениями в легких (обширный первичный комплекс, опухолевидный туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, осложненное течение первичных форм туберкулеза, диссеминированные формы туберкулеза легких, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный туберкулез, крупные туберкулемы легких) проводится в два этапа. На первом этапе (3 мес) детям с выраженными локальными формами первичного туберкулеза…

Механизм действия изучен еще недостаточно, однако установлено, что препарат активизирует гипофизарно-надпочечниковую, ретикулоэндотелиальную систему, обладает противоаллергическим действием, стимулирует защитные силы организма. В связи с широким диапазоном действия бактериальных полисахаридов они нашли применение в различных областях медицины, в том числе и при туберкулезе. Показаниями для назначения пирогенала (продигиозана) являются прекращение динамики морфологических изменений в легких под влиянием…

Витамины группы В но выполняемой в организме функции относятся к каталитическим веществам. Однако исходная, свободная форма витаминов группы В самостоятельной каталитической активностью не обладает. Витамины группы В в организме превращаются в коферменты, которые тоже существенной специфической каталитической роли не играют. Коферменты включаются в состав ферментов. Специфические биохимические реакции катализируют ферментные комплексы, в состав которых входят:…

Подтвердить активность туберкулезного процесса позволяют также результаты бронхологических, цитологических, биохимических, иммунологических исследований. При активном туберкулезе у детей и подростков часто наблюдаются общие признаки заболевания: ухудшение самочувствия ребенка, изменение его поведения, он становится раздражительным, вялым, быстро устает, появляются головные боли, снижается аппетит, отмечается плохая прибавка массы тела. У некоторых детей появляется катаральное состояние верхних дыхательных путей…

Разрастание специфических грануляций, влияющих на бронхиальную проходимость, диктует необходимость прижигания их нитратом серебра. При исходе специфического воспалительного процесса в бронхе в посттуберкулезный стеноз I — II степени М. В. Шестерина и др. (1980) рекомендуют применять натрия тиосульфат. Авторы указывают, что назначение антибактериальных препаратов в сочетании с натрия тиосульфатом привело к ликвидации стеноза бронхов, обусловленного активным…

Популярное
Новое Прочее