Клиническое излечение (Исследования последних лет)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Основные принципы современной терапии / Клиническое излечение (Исследования последних лет)

Исследования последних лет показывают заметное снижение числа положительных находок микобактерии туберкулеза.

Для повышения диагностической ценности необходимо пользоваться многократными посевами с обязательным одномоментным использованием бактериоскопии и посева, а в трудных диагностических случаях — и биологического метода. Для уточнения активности туберкулезных изменений в органах дыхания в необходимых случаях показана бронхоскопия.

На возможность выявления активного туберкулеза бронхов при малых или затихающих формах туберкулеза легких или внутригрудных лимфатических узлов указывают многие авторы. Выявление ограниченного специфического или неспецифического воспаления, особенно в зоне прилегания к лимфатическим узлам, бронхофистулярных поражений, инфильтративных изменений в бронхах, свидетельствуют об активности туберкулеза легких или бронхоаденита.

Обнаружение рубцов в бронхах детей и подростков не всегда свидетельствует о полной ликвидации первичного процесса.

Иногда втянутые рубчики (следы заживших свищей) встречаются около томографически выявляемых, неполностью кальцинированных лимфатических узлов, прилегающих к стенке бронха. У детей, особенно раннего и дошкольного возраста, при бронхоскопии можно выявить также выбухание стенки бронха как результат давления прилежащих увеличенных лимфатических узлов.

Перифокальная реакция с капсулы лимфатического узла на прилегающую стенку бронха в ряде случаев может проявляться при бронхоскопии в виде зоны ограниченного воспаления на слизистой оболочке. В целях улучшения эндоскопической диагностики предложен туберкулиновый тест при бронхоскопии [Бугаева М. И., Беляцкая Н. Г., 1975].

При повторной бронхоскопии через 72 ч после подкожного введения туберкулина на слизистой оболочке бронха четко выявляются гиперемия и отек, как результат местной перифокальной реакции в месте прилегания специфически измененных лимфатических узлов, что является несомненным свидетельством активности туберкулезного процесса.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Химиотерапия больных с впервые выявленными распространенными формами туберкулеза и с деструктивными изменениями в легких (обширный первичный комплекс, опухолевидный туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, осложненное течение первичных форм туберкулеза, диссеминированные формы туберкулеза легких, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный туберкулез, крупные туберкулемы легких) проводится в два этапа. На первом этапе (3 мес) детям с выраженными локальными формами первичного туберкулеза…

Механизм действия изучен еще недостаточно, однако установлено, что препарат активизирует гипофизарно-надпочечниковую, ретикулоэндотелиальную систему, обладает противоаллергическим действием, стимулирует защитные силы организма. В связи с широким диапазоном действия бактериальных полисахаридов они нашли применение в различных областях медицины, в том числе и при туберкулезе. Показаниями для назначения пирогенала (продигиозана) являются прекращение динамики морфологических изменений в легких под влиянием…

Витамины группы В но выполняемой в организме функции относятся к каталитическим веществам. Однако исходная, свободная форма витаминов группы В самостоятельной каталитической активностью не обладает. Витамины группы В в организме превращаются в коферменты, которые тоже существенной специфической каталитической роли не играют. Коферменты включаются в состав ферментов. Специфические биохимические реакции катализируют ферментные комплексы, в состав которых входят:…

«Неактивность туберкулеза, — указывает P. Steinbriick. — есть столь малая степень активности, что мы не в состоянии распознать признаки последней в стадии неактивности». И, действительно, в настоящее время нет убедительных признаков для разграничения активного и неактивного туберкулеза. Все эти трудности побуждают исследователей к поискам таких критериев, которые позволили бы с достаточной вероятностью решить вопрос об…

Разрастание специфических грануляций, влияющих на бронхиальную проходимость, диктует необходимость прижигания их нитратом серебра. При исходе специфического воспалительного процесса в бронхе в посттуберкулезный стеноз I — II степени М. В. Шестерина и др. (1980) рекомендуют применять натрия тиосульфат. Авторы указывают, что назначение антибактериальных препаратов в сочетании с натрия тиосульфатом привело к ликвидации стеноза бронхов, обусловленного активным…

Популярное
Новое Прочее