Клинико-рентгенологические признаки потери активности процесса появляются раньше, чем иммунологические, что свидетельствует о необходимости продолжения специфического лечения.
Такая же закономерность в динамике Е-РОК выявлена и при локальных формах первичного туберкулеза (при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов и первичном туберкулезном комплексе).
При указанных формах туберкулеза в фазе распада Е-РОК были более чем в 2 раза ниже, чем у здоровых детей, и составляли (19,5 + 0,20) %, в фазе инфильтрации этот показатель составил уже (30,36 ± 1,14) %, т. е. был выше, чем у детей с туберкулезом в фазе распада, по ниже, чем у здоровых детей.
Примерно такие же показатели оставались и у детей с туберкулезом в фазе рассасывания и уплотнения.
Приведенные данные показывают, что иммунологические тесты способны оказать существенную помощь в диагностике туберкулеза в сомнительных с клинических позиций случаях.
Необходимо подчеркнуть, что для клиники одной из наиболее важных задач является определение минимальной активности туберкулезных изменений. Как показали исследования с использованием и серологических, и клеточных иммунологических тестов, такая диагностика очень трудна, поскольку показатели тестов у больных с минимальной активностью туберкулеза и неактивными изменениями в легких чрезвычайно близки по своей величине.
В этих случаях значительно повышает диагностическую ценность использование туберкулино-провокационных тестов.
Суть их заключается в следующем: у больных исследуются РБТЛ, РТМЛ и Е-РОК до и через 48 ч после подкожного введения 20 ТЕ ППД-Л.
Если активность туберкулезной инфекции в организме сохранилась, введенный подкожно туберкулин провоцировал воспаление, что улавливалось иммунологическими тестами. В РТМЛ происходило уменьшение количества бластов (не менее чем на 20 %) по сравнению с количеством до подкожного введения туберкулина, отмечались снижение индекса РТМЛ, снижение Е-РОК.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Химиопрепараты обычно принимаются внутрь или вводятся парентерально. Метод одноразового введения всей суточной терапевтической дозы создает высокий пик концентрации препарата в сыворотке крови, усиливая его бактериостатическую активность. Однократный прием препаратов позволяет медицинскому персоналу лучше контролировать химиотерапию у детей; число побочных реакций при такой методике уменьшается, быстрее наступает абациллирование при деструктивных формах туберкулеза. Однократно в течение суток…
К противопоказаниям относятся выраженная туберкулезная интоксикация, хронический туберкулез легких большой давности с необратимыми изменениями в легких и других органах, наклонность к кровохарканью, тяжелые заболевания сердца и почек.Кокарбоксилаза и АТФ К средствам патогенетической терапии следует отнести также препараты, стимулирующие энергетический обмен. Установлено, что под влиянием туберкулезной интоксикации и длительного применения химиотерапии наступают неблагоприятные сдвиги в обменных…
Роль отдельных пищевых веществ Белки являются незаменимыми компонентами питания. Они выполняют пластическую, каталитическую, энергетическую функции в организме. Больным туберкулезом детям необходим полноценный белок, содержащий все незаменимые и заменимые аминокислоты, в достаточном количестве и оптимальном соотношении для синтеза белка тканей и органов. Полноценный белок содержится в продуктах животного происхождения и в картофеле. Белок ржаного и пшеничного…
Правильное и своевременное применение методов хирургического лечения расширяет возможности полного клинического излечения детей и подростков с несвоевременно выявленными и неэффективно леченными формами туберкулеза легких. Данные многих авторов позволяют утверждать, что при использовании полноценной непрерывной антибактериальной терапии в сочетании с патогенетическими средствами уже через 6 … 8 мес лечения определяется необходимость хирургического вмешательства в каждом отдельном…
Внутривенный метод химиотерапии является эффективным и контролируемым способом одноразового назначения суточной дозы. Высокая бактериостатическая концентрация в пораженных тканях создается особенно в первые часы после введения препарата в кровяное русло, в связи с чем не сразу происходит инактивация его в печени. Внутривенная химиотерапия показана при остро протекающих и распространенных формах туберкулеза легких, обострении хронических деструктивных процессов,…
