Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Основные принципы современной терапии / Исследования М. М. Авербаха
Исследования М. М. Авербаха и др. (1977) показали, что при определении скрытой активности туберкулезной инфекции с использованием туберкулино-провокационных тестов наиболее информативной реакцией является РТМЛ, которая позволяет выявить потенциальную активность у 93,6 % больных, затем РБТЛ и Е-РОК, которые дают положительные результаты примерно у 85 % больных.
Тесты целесообразно проводить одновременно, так как они дополняют друг друга и повышают тем самым достоверность диагностики. Из приведенных данных литературы видно, что вопросы определения активности туберкулезного процесса в настоящее время приобретают все большее значение.
Для этих целей предложено много различных специфических проб. Но ни одна из них не дает абсолютной достоверности и полностью не соответствует требованиям клиники, хотя каждая в отдельности в большей или меньшей степени отражает степень клинической активности туберкулеза.
Разнообразие используемых тестов и методов свидетельствует о трудности разрешения этого вопроса, об отсутствии единого мнения. Иллюзорным является предположение, что какая-либо специфическая или неспецифическая проба может сама по себе быть показателем активности туберкулеза.
Для определения активности туберкулезного процесса необходимо комплексное исследование — сочетание и оценка различных клинико-рентгенологических и лабораторных показателей, прослеженных в динамике. Выработка новых и более достоверных критериев активности туберкулеза должна продолжаться и дальше. Под влиянием проводимой терапии признаки болезни постепенно исчезают, причем одни из них раньше, другие — позднее.
Когда основные признаки болезни перестают определяться, наступает выздоровление больного.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Химиотерапия больных с впервые выявленными распространенными формами туберкулеза и с деструктивными изменениями в легких (обширный первичный комплекс, опухолевидный туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, осложненное течение первичных форм туберкулеза, диссеминированные формы туберкулеза легких, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный туберкулез, крупные туберкулемы легких) проводится в два этапа. На первом этапе (3 мес) детям с выраженными локальными формами первичного туберкулеза…
Механизм действия изучен еще недостаточно, однако установлено, что препарат активизирует гипофизарно-надпочечниковую, ретикулоэндотелиальную систему, обладает противоаллергическим действием, стимулирует защитные силы организма. В связи с широким диапазоном действия бактериальных полисахаридов они нашли применение в различных областях медицины, в том числе и при туберкулезе. Показаниями для назначения пирогенала (продигиозана) являются прекращение динамики морфологических изменений в легких под влиянием…
Витамины группы В но выполняемой в организме функции относятся к каталитическим веществам. Однако исходная, свободная форма витаминов группы В самостоятельной каталитической активностью не обладает. Витамины группы В в организме превращаются в коферменты, которые тоже существенной специфической каталитической роли не играют. Коферменты включаются в состав ферментов. Специфические биохимические реакции катализируют ферментные комплексы, в состав которых входят:…
«Неактивность туберкулеза, — указывает P. Steinbriick. — есть столь малая степень активности, что мы не в состоянии распознать признаки последней в стадии неактивности». И, действительно, в настоящее время нет убедительных признаков для разграничения активного и неактивного туберкулеза. Все эти трудности побуждают исследователей к поискам таких критериев, которые позволили бы с достаточной вероятностью решить вопрос об…
Разрастание специфических грануляций, влияющих на бронхиальную проходимость, диктует необходимость прижигания их нитратом серебра. При исходе специфического воспалительного процесса в бронхе в посттуберкулезный стеноз I — II степени М. В. Шестерина и др. (1980) рекомендуют применять натрия тиосульфат. Авторы указывают, что назначение антибактериальных препаратов в сочетании с натрия тиосульфатом привело к ликвидации стеноза бронхов, обусловленного активным…
