Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Туберкулез других органов и систем / Менингоэнцефалит (Хроническое течение со смертельным исходом)
Хроническое течение со смертельным исходом чаще наблюдается при поздно начатом лечении. У части больных этой группы под влиянием лечения может наступить временное улучшение состояния, вслед за которым вновь наблюдается прогрессирование болезни.
Такому течению болезни соответствует прогредиентное нарастание патоморфологических изменений в центральной нервной системе. Для этих больных типичны пароксизмально усиливающаяся головная боль, длительное повышение температуры, прогрессирующие расстройства чувствительности и двигательной сферы. Типичных менингеальных симптомов острого периода может и не наблюдаться.
Характерен и состав ликвора — в первом периоде болезни отмечаются его типичные воспалительные изменения, в дальнейшем — нарастание белка при стабильном или низком цитозе, а иногда картина, близкая к белково-клеточной диссоциации. Частыми осложнениями у маленьких детей при хроническом прогрессирующем течении менингита являются гидроцефалия, параличи, атрофия зрительного нерва, ведущая к слепоте, и глухота.
Осложнения различного характера возникают тем чаще, чем позже начато лечение. Выше уже было указано на ряд осложнений, возникающих при неблагоприятном течении менингита. Следует подчеркнуть, что двигательные расстройства встречаются преимущественно в виде центральных парезов или параличей конечностей.
При вовлечении в патологический процесс среднего мозга (красные ядра и полосатое тело) появляются гиперкинезы (насильственные движения). Особенно тяжелым двигательным нарушением является децеребрационная ригидность.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Для диагностики туберкулезного мезаденита предложен метод прямой лимфографии. В лимфатические сосуды стопы вводится 1 мл контрастного вещества — йодолипола. Через 20 — 30 мин и затем через 24 ч выполняется рентгенограмма. Ведущие лимфографические признаки туберкулеза абдоминальных лимфатических узлов у детей: увеличение тени паховых, подвздошных лимфатических узлов как симптом гиперплазии их; краевые и центральные дефекты наполнения…
Томограммы грудного отдела позвоночника а — до операции: тотальное разрушение позвонков ТV и ТVI очаги деструкции в телах ТIV и ТVII, угловая деформация позвоночника; б — через 6 лет после операции: костный блок оперированных тел в виде «единого» растущего позвонка, уменьшение величины угловой деформации позвоночника. Резекция TIV-ТVII позвонков, резекция передней стенки позвоночного канала, переднебоковой спондилодез…
В последние годы наблюдается значительное снижение заболеваемости туберкулезом кожи не только среди взрослых, но и особенно среди детей, преимущественно за счет уменьшения удельного веса туберкулезной волчанки. Почти исчезли обезображивающие, мутилирующие, с обширными рубцами запущенные формы туберкулезной волчанки, тяжелые проявления скрофулодермы. Между тем у детей все еще наблюдаются различные формы туберкулеза кожи, что обусловливается активизацией скрытых…
Прогрессирование процесса приводит к расплавлению лимфоузлов, появляется флюктуация, развиваются свищи с выделением некротических масс. Подобные больные представляют большую эпидемиологическую опасность. При несвоевременной диагностике и поздно начатом лечении свищевых форм лимфаденитов в специфический процесс может вовлекаться кожа. Возможно присоединение вторичной инфекции, откладывающей нередко свой особый отпечаток на дальнейшее течение болезни, развиваются другие осложнения. В нашей клинике…
Диссеминированный туберкулезный хориоретинит характеризуется наличием большого количества очагов на глазном дне обоих глаз. Хориоидальные и хориоретинальные изменения преимущественно располагаются в средней зоне глазного дна, нередко оставляя свободной от очагов макулярную зону и самую крайнюю периферию. Это обусловливает иногда длительное сохранение относительно высокой остроты зрения. На глазном дне обычно обнаруживаются очаги различной давности и степени выраженности….
