Гнойные менингиты (Смешанная этиология)

При распознавании туберкулезного менингита необходимо также помнить о возможности менингитов смешанной этиологии (например, туберкулезной и менингококковой или др.). В доантибактериальном периоде лечения туберкулезного менингита о сочетанных формах заболевания упоминается редко.

Д. С. Футер и Е. В. Прохорович указывают, что до 1968 г. в литературе описано всего около 90 случаев менингитов смешанной этиологии. Смешанная этиология менингитов может быть установлена при тщательном повторном исследовании спинномозговой жидкости, в том числе методом посева.

Большое значение имеют рентгенологическое исследование внутренних органов, исследование глазного дна, характера гемограммы (нарастание лейкоцитов, резкое увеличение СОЭ), туберкулиновых проб. Сопоставление всех данных позволяет установить своевременно правильный диагноз.

Лечение туберкулезного менингита и его осложнений

За истекшие годы методика лечения туберкулезного менингита менялась, продолжая совершенствоваться. Неоднократно цздавались соответствующие методические письма и рекомендации (в 1956, 1965, 1977, 1979 гг.).

В них подчеркивалось, что основой современного лечения туберкулезного менингита является длительная комплексная антибактериальная терапия с обязательным применением препаратов ГИНК. Общее признание в настоящее время получил беспункционный метод лечения туберкулезного менингита, применяющийся у детей старше 1 — 2 лет, когда менингит выявлен рано (до 10-го дня болезни), состояние ребенка не тяжелое, в ликворе нет резко выраженных воспалительных изменений.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Клиника туберкулезного мезаденита Клиника туберкулезного мезаденита характеризуется полиморфизмом. Наиболее частым симптомом являются боли, локализующиеся обычно вокруг пупка или в правой подвздошной области, где сосредоточено наибольшее количество лимфатических узлов. Характер болей может быть разнообразным: тупой или острый в виде приступов. Боли непостоянные, усиливаются при физическом напряжении, под влиянием нервных переживаний, интеркуррентных заболеваний, перкуссии и др. Почти…

Общая продолжительность лечения зависит от степени активности процесса. У больных с впервые выявленным активным костным туберкулезом, а также с осложненными формами заболевания курс лечения продолжается 10 … 12 мес; при неактивном процессе и при последствиях заболевания — 4 … 6 мес. В лечении детей и подростков широко используются ортопедические и функциональные методы — ортопедические фиксационные…

Хирургическое лечение Хирургическое лечение проводится при деструктивных формах заболевания. Основные показания: отсутствие функции почки (пионефроз, поликавернозный туберкулез почек), выключение одного из сегментов почки, стриктуры мочеточника с нарушением уродинамики и ретенционными изменениями в мочевыводящих путях, микроцистис.Объем оперативных вмешательств определяется характером патологии: при отсутствии функции почки — нефрэктомия; при ограниченных полостях — кавернотомия, кавернэктомия, резекция сегмента почки;…

Патогенез и патоморфология В отношении патогенеза лимфаденитов существуют различные точки зрения. Доказана возможность контактного и алиментарного заражения микобактериями туберкулеза через слизистые полости рта, носоглотки, миндалины, конъюнктиву глаз, кожу с последующим вовлечением в процесс регионарных шейных, подчелюстных, подмышечных и других групп лимфоузлов. В таких случаях лимфаденит может являться в сущности компонентом первичного туберкулезного комплекса. Процесс обычно…

Милиарный туберкулезный хориоидит возникает на фоне генерализованного туберкулезного процесса в организме (при остром милиарном туберкулезе) у детей, подростков или у ослабленных взрослых, у которых общий и местный иммунитет настолько низкий, что в сосудистом тракте глаза возникают активные очаги. Как известно, при всех остальных формах гематогенного туберкулеза глаз между заносом микобактерии в сосудистый тракт при первичной…

Популярное
Новое Прочее