Лечение туберкулезного менингита и его осложнений

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Туберкулез других органов и систем / Лечение туберкулезного менингита и его осложнений

Назначаются внутримышечное введение стрептомицина в обычной дозе, тубазид и этамбутол. В случаях непереносимости тубазида — фтивазид в удвоенной дозе — 50 … 60 мг/кг в сутки. Лечение тремя препаратами продолжается до 6 мес, а в дальнейшем двумя препаратами (например, этамбутолом и протионамидом) до 9 … 10 мес.

При этом необходимо учитывать переносимость химиопрепаратов и чувствительность микобактерии туберкулеза к ним.

При поздно установленном диагнозе или развитии менингита на фоне милиарного туберкулеза у детей раннего возраста (до 1 … 2 лет), находящихся в тяжелом состоянии, рекомендуется назначать рифампицин, тубазид и этамбутол или на короткое время (1 … 2 мес) рифампицин, стрептомицин и тубазид, а также субарахноидальное введение хлоркальциевого комплекса стрептомицина [Тарасова Е. Ф. и др., 1977; Просвирнов К. П., 1979]. Количество субарахно-идальных введений стрептомицина не должно превышать 10 … 20.

Для субарахноидального введения берется 1/10 суточной дозы препарата; таким образом:

  • до 1 года вводится 15 000 ЕД;
  • от 1 года до 3 лет — 15 000 … 30 000 ЕД;
  • от 3 до 7 лет — 30 000 … 50 000 ЕД;
  • от 7 до 12 лет — 50 000 … 75 000 ЕД;
  • старше 12 лет — 75 000 … 100 000 ЕД.

При бессознательном состоянии ребенка или при частых рвотах тубазид вводится внутривенно или в свечах. Фтивазид и этамбутол также вводятся в свечах, стрептомицин и гормоны — внутримышечно. Лечение продолжается до 12 мес и более.

Кортикостероидные гормоны, по мнению большинства авторов [Тарасова Е. Ф. и др., 1977; Просвирнов К. П., 1979], следует назначать всем больным туберкулезным менингитом.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Для диагностики туберкулезного мезаденита предложен метод прямой лимфографии. В лимфатические сосуды стопы вводится 1 мл контрастного вещества — йодолипола. Через 20 — 30 мин и затем через 24 ч выполняется рентгенограмма. Ведущие лимфографические признаки туберкулеза абдоминальных лимфатических узлов у детей: увеличение тени паховых, подвздошных лимфатических узлов как симптом гиперплазии их; краевые и центральные дефекты наполнения…

Томограммы грудного отдела позвоночника а — до операции: тотальное разрушение позвонков ТV и ТVI очаги деструкции в телах ТIV и ТVII, угловая деформация позвоночника; б — через 6 лет после операции: костный блок оперированных тел в виде «единого» растущего позвонка, уменьшение величины угловой деформации позвоночника. Резекция TIV-ТVII позвонков, резекция передней стенки позвоночного канала, переднебоковой спондилодез…

В последние годы наблюдается значительное снижение заболеваемости туберкулезом кожи не только среди взрослых, но и особенно среди детей, преимущественно за счет уменьшения удельного веса туберкулезной волчанки. Почти исчезли обезображивающие, мутилирующие, с обширными рубцами запущенные формы туберкулезной волчанки, тяжелые проявления скрофулодермы. Между тем у детей все еще наблюдаются различные формы туберкулеза кожи, что обусловливается активизацией скрытых…

Прогрессирование процесса приводит к расплавлению лимфоузлов, появляется флюктуация, развиваются свищи с выделением некротических масс. Подобные больные представляют большую эпидемиологическую опасность. При несвоевременной диагностике и поздно начатом лечении свищевых форм лимфаденитов в специфический процесс может вовлекаться кожа. Возможно присоединение вторичной инфекции, откладывающей нередко свой особый отпечаток на дальнейшее течение болезни, развиваются другие осложнения. В нашей клинике…

Диссеминированный туберкулезный хориоретинит характеризуется наличием большого количества очагов на глазном дне обоих глаз. Хориоидальные и хориоретинальные изменения преимущественно располагаются в средней зоне глазного дна, нередко оставляя свободной от очагов макулярную зону и самую крайнюю периферию. Это обусловливает иногда длительное сохранение относительно высокой остроты зрения. На глазном дне обычно обнаруживаются очаги различной давности и степени выраженности….

Популярное
Новое Прочее