Туберкулез кишечника (Осмотор)

При осмотре дети бледные, слабые, пониженного питания, выражены симптомы интоксикации. Язык влажный, чистый, иногда умеренно обложен.

Подкожный жировой слой выражен недостаточно, мышечный тонус ослаблен. Живот мягкий, слегка вздут, умеренно болезненный, прощупывается спастически сокращенная болезненная конечная петля подвздошной кишки, слепая кишка при наличии язвенного процесса болезненна, плотная.

В диагностике туберкулеза кишечника определенное значение имеет копрологическое исследование. Данные копрограммы позволяют судить о переваривающей и всасывающей способности кишечника, о характере кишечной диспепсии. Копрологическое исследование проводится после 4 … 5 дней специальной диеты с ограничением богатых белками продуктов.

Большое количество слизи и растворимого белка в кале
(положительная реакция Трибуле) расценивается как показатель воспалительного процесса туберкулезного и нетуберкулезного происхождения в толстой кишке.

Поэтому данные копрологического исследования не могут играть значительную роль при дифференциальной диагностике заболеваний кишечника, однако у больных туберкулезом легких сдвиги в копрограмме позволяют заподозрить специфический процесс в кишечнике. Относительное диагностическое значение имеет реакция Грегерсена.

Выявление скрытой крови указывает на язвенный процесс в кишечнике различного генеза. Отрицательная реакция Грегерсена не исключает специфического поражения, а положительная, особенно у детей с туберкулезом легких и диспепсическими расстройствами, является важным симптомом туберкулеза кишечника.

Необходимо исследование кала на микобактерии. На основании данных анамнеза, объективного обследования, лабораторных показателей можно лишь заподозрить специфическое поражение кишечника. Более ценную диагностическую информацию дает рентгенологический метод.

При поражении кишечника туберкулезом наблюдается спастический дефект наполнения (симптом Штирлина) вследствие повышенной возбудимости изъязвленного участка и быстрого продвижения контрастной массы в зоне пораженной кишки.

Отмечаются также неровность контуров кишки (волнистость, зубчатость, обусловленные изъязвлениями слизистой), появление мелко- и среднезернистого рельефа слизистой от остатков контрастного вещества, наличие характерного полулуния в области илеоцекального клапана, утолщение продольных складок подвздошной кишки и др.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Клиника туберкулезного мезаденита Клиника туберкулезного мезаденита характеризуется полиморфизмом. Наиболее частым симптомом являются боли, локализующиеся обычно вокруг пупка или в правой подвздошной области, где сосредоточено наибольшее количество лимфатических узлов. Характер болей может быть разнообразным: тупой или острый в виде приступов. Боли непостоянные, усиливаются при физическом напряжении, под влиянием нервных переживаний, интеркуррентных заболеваний, перкуссии и др. Почти…

Общая продолжительность лечения зависит от степени активности процесса. У больных с впервые выявленным активным костным туберкулезом, а также с осложненными формами заболевания курс лечения продолжается 10 … 12 мес; при неактивном процессе и при последствиях заболевания — 4 … 6 мес. В лечении детей и подростков широко используются ортопедические и функциональные методы — ортопедические фиксационные…

Хирургическое лечение Хирургическое лечение проводится при деструктивных формах заболевания. Основные показания: отсутствие функции почки (пионефроз, поликавернозный туберкулез почек), выключение одного из сегментов почки, стриктуры мочеточника с нарушением уродинамики и ретенционными изменениями в мочевыводящих путях, микроцистис.Объем оперативных вмешательств определяется характером патологии: при отсутствии функции почки — нефрэктомия; при ограниченных полостях — кавернотомия, кавернэктомия, резекция сегмента почки;…

Патогенез и патоморфология В отношении патогенеза лимфаденитов существуют различные точки зрения. Доказана возможность контактного и алиментарного заражения микобактериями туберкулеза через слизистые полости рта, носоглотки, миндалины, конъюнктиву глаз, кожу с последующим вовлечением в процесс регионарных шейных, подчелюстных, подмышечных и других групп лимфоузлов. В таких случаях лимфаденит может являться в сущности компонентом первичного туберкулезного комплекса. Процесс обычно…

Милиарный туберкулезный хориоидит возникает на фоне генерализованного туберкулезного процесса в организме (при остром милиарном туберкулезе) у детей, подростков или у ослабленных взрослых, у которых общий и местный иммунитет настолько низкий, что в сосудистом тракте глаза возникают активные очаги. Как известно, при всех остальных формах гематогенного туберкулеза глаз между заносом микобактерии в сосудистый тракт при первичной…

Популярное
Новое Прочее