Туберкулез кишечника (Осмотор)

При осмотре дети бледные, слабые, пониженного питания, выражены симптомы интоксикации. Язык влажный, чистый, иногда умеренно обложен.

Подкожный жировой слой выражен недостаточно, мышечный тонус ослаблен. Живот мягкий, слегка вздут, умеренно болезненный, прощупывается спастически сокращенная болезненная конечная петля подвздошной кишки, слепая кишка при наличии язвенного процесса болезненна, плотная.

В диагностике туберкулеза кишечника определенное значение имеет копрологическое исследование. Данные копрограммы позволяют судить о переваривающей и всасывающей способности кишечника, о характере кишечной диспепсии. Копрологическое исследование проводится после 4 … 5 дней специальной диеты с ограничением богатых белками продуктов.

Большое количество слизи и растворимого белка в кале
(положительная реакция Трибуле) расценивается как показатель воспалительного процесса туберкулезного и нетуберкулезного происхождения в толстой кишке.

Поэтому данные копрологического исследования не могут играть значительную роль при дифференциальной диагностике заболеваний кишечника, однако у больных туберкулезом легких сдвиги в копрограмме позволяют заподозрить специфический процесс в кишечнике. Относительное диагностическое значение имеет реакция Грегерсена.

Выявление скрытой крови указывает на язвенный процесс в кишечнике различного генеза. Отрицательная реакция Грегерсена не исключает специфического поражения, а положительная, особенно у детей с туберкулезом легких и диспепсическими расстройствами, является важным симптомом туберкулеза кишечника.

Необходимо исследование кала на микобактерии. На основании данных анамнеза, объективного обследования, лабораторных показателей можно лишь заподозрить специфическое поражение кишечника. Более ценную диагностическую информацию дает рентгенологический метод.

При поражении кишечника туберкулезом наблюдается спастический дефект наполнения (симптом Штирлина) вследствие повышенной возбудимости изъязвленного участка и быстрого продвижения контрастной массы в зоне пораженной кишки.

Отмечаются также неровность контуров кишки (волнистость, зубчатость, обусловленные изъязвлениями слизистой), появление мелко- и среднезернистого рельефа слизистой от остатков контрастного вещества, наличие характерного полулуния в области илеоцекального клапана, утолщение продольных складок подвздошной кишки и др.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Клинические проявления Туберкулез кишечника, как правило, развивается медленно. У больных годами существуют различные функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, и только постепенное ухудшение общего состояния, нарастание признаков интоксикации и понижение аппетита позволяют заподозрить специфическое поражение кишечника. Важное диагностическое значение имеет похудание больного, иногда приводящее к истощению. Довольно рано появляются неопределенные и мигрирующие боли в животе, принимающие затем…

Основные рентгенологические признаки туберкулезного поражения кости: ранние трофические изменения костной ткани — остеопороз, атрофия кости; они выявляются при сравнительной оценке рентгенограмм симметричных отделов скелета; изменения величины суставной щели, межпозвоночных пространств: расширение на ранней стадии процесса, сужение вплоть до исчезновения при последующем его развитии; очаговый характер первичной костной деструкции: деструктивный очаг овальной или округлой формы располагается…

Рентгенодиагностика Исследование начинают с обзорной рентгенографии мочевых путей. Обязательна предварительная подготовка больного: накануне вечером и за 2 … 3 ч до исследования — очистительная клизма; утром — легкий завтрак: чай, кусок булки детям младшего возраста; дети старшего возраста и подростки обследуются натощак. На обзорной рентгенограмме можно выявить очаги кальцинации в паренхиме почек, лимфатических узлах, в…

Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз проводится с вульгарными бородавками, вегетирующей пиодермией, глубокими микозами. Прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. У плотненная (индуративная) эритема была описана Базеном в 1861 г. Заболевание чаще всего встречается у детей старшего возраста и подростков женского пола и молодых женщин. Факторами, способствующими заболеванию, служат охлаждение и нарушения кровообращения нижних конечностей. Обычно в области…

Туберкулез глаз является тяжелым заболеванием и нередко приводит к значительному снижению зрительных функций. Его диагностика и лечение относятся к сложным вопросам фтизиатрии и офтальмологии. Большой вклад в изучение данной проблемы внесли ученые нашей страны. Членом-корреспондентом АМН СССР профессором А. Я. Самойловым создана советская школа фтизиоофтальмологов. В последние десятилетия удельный вес туберкулеза среди различных воспалительных процессов…

Популярное
Новое Прочее