При осмотре дети бледные, слабые, пониженного питания, выражены симптомы интоксикации. Язык влажный, чистый, иногда умеренно обложен.
Подкожный жировой слой выражен недостаточно, мышечный тонус ослаблен. Живот мягкий, слегка вздут, умеренно болезненный, прощупывается спастически сокращенная болезненная конечная петля подвздошной кишки, слепая кишка при наличии язвенного процесса болезненна, плотная.
В диагностике туберкулеза кишечника определенное значение имеет копрологическое исследование. Данные копрограммы позволяют судить о переваривающей и всасывающей способности кишечника, о характере кишечной диспепсии. Копрологическое исследование проводится после 4 … 5 дней специальной диеты с ограничением богатых белками продуктов.
Большое количество слизи и растворимого белка в кале (положительная реакция Трибуле) расценивается как показатель воспалительного процесса туберкулезного и нетуберкулезного происхождения в толстой кишке.
Поэтому данные копрологического исследования не могут играть значительную роль при дифференциальной диагностике заболеваний кишечника, однако у больных туберкулезом легких сдвиги в копрограмме позволяют заподозрить специфический процесс в кишечнике. Относительное диагностическое значение имеет реакция Грегерсена.
Выявление скрытой крови указывает на язвенный процесс в кишечнике различного генеза. Отрицательная реакция Грегерсена не исключает специфического поражения, а положительная, особенно у детей с туберкулезом легких и диспепсическими расстройствами, является важным симптомом туберкулеза кишечника.
Необходимо исследование кала на микобактерии. На основании данных анамнеза, объективного обследования, лабораторных показателей можно лишь заподозрить специфическое поражение кишечника. Более ценную диагностическую информацию дает рентгенологический метод.
При поражении кишечника туберкулезом наблюдается спастический дефект наполнения (симптом Штирлина) вследствие повышенной возбудимости изъязвленного участка и быстрого продвижения контрастной массы в зоне пораженной кишки.
Отмечаются также неровность контуров кишки (волнистость, зубчатость, обусловленные изъязвлениями слизистой), появление мелко- и среднезернистого рельефа слизистой от остатков контрастного вещества, наличие характерного полулуния в области илеоцекального клапана, утолщение продольных складок подвздошной кишки и др.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Патогенез и патоморфология Костно-суставной туберкулез у детей развивается, как правило, в результате первичной лимфогематогенной диссеминаций туберкулезных микобактерии, когда наряду с образованием очагов туберкулезного воспаления в легких, бронхиальных лимфоузлах возникают и формируются туберкулезные очажки и в миелоидной костномозговой ткани трубчатых и губчатых костей. У детей старшего возраста и подростков костно-туберкулезные поражения могут стать следствием поздней генерализации…
Объективные локальные признаки туберкулеза почек, не являясь патогномоничными, наблюдаются лишь у 1/3 больных: болезненность при пальпации почечной области, пальпируемая почка, положительный симптом Пастернацкого. Возможны случаи бессимптомного «отключения» поликавернозной почки, когда она обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании органов брюшной полости по очагам кальцинации. Диагноз туберкулеза почек у детей и подростков формируется на основании данных анамнеза, результатов…
Очаги скрофулодермы локализуются на шее под нижней челюстью, в надключичной и подключичной областях, в подмышечных впадинах, на щеках, вокруг суставов, в паховых областях. Появляются отдельные плотные глубоко расположенные, овальные или округлые узлы, постепенно увеличивающиеся до размеров грецкого ореха и больше. Кожа над ними отечна, синюшно-красного цвета. Узлы спаиваются в мягкие, бугристые конгломераты, постепенно размягчаются и…
Туберкулиновые пробы у подавляющего большинства были положительными как проявление послевакцинной аллергии, но выявлялись в основном но внутрикожной пробе Манту с 2 или 5 ТЕ. Положительная проба Пирке была в 3,1 раза реже, чем у больных туберкулезом, и в 7,5 раза реже, чем у детей с БЦЖ-лимфаденитами. Следует отметить, что чаще всего в посевах гноя, полученного…
Клиника Туберкулезный процесс развивается в любом участке скелета ребенка. Наиболее часто наблюдаются поражения позвоночника (спондилит), крупных суставов — тазобедренного (коксит), коленного (гонит). Клиника заболевания представляется двумя группами симптомов. 1-я группа — общие проявления туберкулеза: изменение поведения ребенка, нарушение сна, аппетита, вечерние субфебрильные подъемы температуры, вегетативные расстройства; 2-я группа — местные, локальные проявления, обусловленные локализацией поражения….
