Туберкулез кишечника (Дифференциация)

Туберкулез кишечника необходимо дифференцировать от хронического аппендицита, язвенного колита, хронической дизентерии, опухоли кишечника, глистной инвазии и др. Лечение туберкулеза кишечника проводится антибактериальными препаратами в тех же дозировках и комбинациях, что и при лечении туберкулеза легких.

Наиболее целесообразной комбинацией препаратов является назначение рифампицина, тубазида и этамбутола. Длительность туберкулостатической терапии составляет 8 … 12 мес и более в зависимости от распространенности процесса.

Эффективность терапии противотуберкулезными препаратами значительно повышается, если она проводится на фоне гигиено-диететического режима. В остром периоде при выраженных клинических симптомах интоксикации больному показан постельный или полупостельный режим.

Пища должна быть богата полноценными белками, с ограничением углеводов и жиров. Следует исключить свинину и баранину, утку, свиной жир, комбижир, горох, фасоль, квашеную капусту, грибы, черный хлеб, сдобу, консервы, копчености. Оптимальной является молочно-растительная диета, богатая кальцием и витаминами. По мере затихания процесса (спустя 2 — 2 1/2 мес) рацион питания и режим постепенно расширяются. В комплекс лечения необходимо включать различные противовоспалительные, десенсибилизирующие и симптоматические средства.

Туберкулез брюшины возникает чаще всего вследствие лимфогематогенного распространения инфекции из первичного очага или является осложнением туберкулезного мезаденита (при прорыве казеозных брыжеечных лимфатических узлов), туберкулеза кишечника (при прободении туберкулезной язвы в брюшную полость), туберкулеза позвоночника и др.

В патогенезе туберкулеза брюшины существенная роль принадлежит повышению проницаемости капилляров, что связано с аллергической перестройкой организма под воздействием продуктов распада микобактерии туберкулеза.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Туберкулезный процесс в органах брюшной полости чаще всего локализуется в кишечнике, брюшине и брыжеечных лимфатических узлах. У большинства больных туберкулез органов брюшной полости развивается вследствие лимфогематогенной диссеминаций из первичного очага, поэтому изолированное поражение какого-либо одного органа бывает исключительно редко. Как правило, эти анатомически тесно связанные образования вовлекаются в процесс почти одновременно. Однако в клинической картине…

Диагностика Основополагающим в диагностике костно-суставного туберкулеза является уточненный эпидемиологический анамнез ребенка: сроки первичной вакцинации и последующих ревакцинаций БЦЖ, особенности течения поствакцинального периода; установление факта заражения, степень контакта с туберкулезными больными; характер и динамика туберкулиновых проб, особенно их нарастание, «вираж»; выявление и уточнение прочих органных туберкулезных поражений и степени их активности, уточнение степени туберкулезной инфицированности. Иными…

При нефротуберкулезе в активной стадии положительными выпадают две или три реакции; при неактивном процессе серологические реакции остаются отрицательными. Суммарная функция почек определяется по пробам Зимницкого, Реберга — Тареева, по показателям уровня остаточного азота, мочевины, электролитов крови. Все они при ранних формах заболевания остаются нормальными. Лишь при деструктивных формах туберкулеза почек с проявлениями хронической почечной недостаточности…

Язвы болезненны, склонны к периферическому росту и углублению дна, иногда достигают размеров 20-копеечной монеты, имеют неровные, подрытые, тестоватой консистенции края, зернистое, кровоточащее дно, серозно-гнойное отделяемое, содержащее большое количество микобактерии туберкулеза, легко выявляемых при микроскопическом исследовании. Язвенный процесс имеет торпидное течение, нередко осложняется вторичной инфекцией, лимфангитами, возможно развитие вегетации, фагеденизма. Диагноз ставится на основании локализации у…

Гистологически процесс на начальных этапах характеризуется ретикулярной гиперплазией лимфатических узлов, а в дальнейшем формированием очагов нагноения («a6s-сцедирующий ретикулярный лимфаденит») — микроабсцессов, которые при микроскопии нередко принимаются за туберкулезные бугорки с участками творожистого некроза [Талантов В. А., Буткарев И. П., 1985]. При постановке диагноза фелиноза и отличия его от туберкулеза периферических лимфоузлов имеют значение эпиданамнез, туберкулиновые…

Популярное
Новое Прочее