Туберкулез кишечника (Морфологические изменения)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Туберкулез других органов и систем / Туберкулез кишечника (Морфологические изменения)

Морфологические изменения на брюшине начинаются с гиперемии, которая сопровождается более или менее заметным выпотом, богатым фибрином. Затем появляются высыпания туберкулезных бугорков желтого цвета различной величины — от булавочной головки до горошины.

При небольшом количестве экссудата и значительных отложениях фибрина в дальнейшем в брюшной полости может развиться тяжелый спаечный процесс.

При наклонности процесса к прогрессированию и казеозу бугорки сливаются в конгломераты, которые распадаются с образованием язв. Патологоанатомически различают экссудативную, слипчивую и язвенную форму туберкулеза брюшины.

При экссудативной форме у ребенка выражены симптомы интоксикации, отмечаются повышенная температура, общая слабость, вялость, утомляемость, диспепсические расстройства, похудание, постоянная тошнота, иногда рвота, аппетит снижен. Вскоре к этому присоединяются чередующиеся поносы и запоры.

Появляются боли в животе разлитого характера. Живот значительно вздут, болезнен, видны расширенные вены вследствие венозного застоя, пупок выбухает.

Перкуторно можно определить жидкость, перемещающуюся в зависимости от положения больного, при поколачивании живота выявляется симптом ундуляции. В большинстве случаев экссудативная форма туберкулеза брюшины протекает благоприятно, с полным рассасыванием экссудата.

При слипчивой форме перитонита характерна волнообразность течения. В период обострений общее состояние больных обычно тяжелое. Резко выражены симптомы интоксикации, имеются стойкая лихорадка, похудание и диспепсические явления. Больные жалуются на слабость, тошноту, изжогу, рвоту.

Боли в животе носят разлитой приступообразный характер. Они более постоянны и интенсивнее, чем при экссудативном перитоните. В течение длительного времени могут быть поносы, чередующиеся с запорами.

При объективном исследовании определяются напряжение брюшной стенки и резкая болезненность по всему животу, вследствие чего глубокая пальпация затруднена.

У некоторых больных прощупываются плотные, различной формы и величины опухолевидные образования (спаянные вместе сальник, брыжейка и мезентериальные лимфатические узлы образуют плотный конгломерат), как правило, мало подвижные и часто безболезненные. Во время приступа болей «опухоль» может менять свою конфигурацию.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

В развитии туберкулеза кишечника значительную роль играют неспецифические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты, энтериты, энтероколиты и др.), неблагоприятные условия жизни, неполноценность и нерегулярность питания, функциональные и вегетоэндокринные нарушения. Патологоанатомически различают язвенную, гипертрофическую и язвенно-гипертрофическую формы заболевания. Туберкулезные бугорки различной величины — от просяного зерна до фасоли и больше — образуются под эпителиальным покровом слизистой оболочки…

Рентгенологическая диагностика Применяют обзорную рентгенографию, томографию костей и суставов, а также специальные исследования с контрастированием полостей, пространств, свищевых ходов с помощью различных контрастных веществ — йодолипола, верографина, урографина. Для определения характера деформации позвоночного канала и степени сдавления спинного мозга при туберкулезном спондилите выполняют пневмомиелотомографию позвоночника с контрастированием субарахноидального пространства кислородом, введенным при люмбальной пункции. Уточнение…

При туберкулезе почек очаговая реакция проявляется усилением боли в пояснице, животе, дизурическими расстройствами, повышением лейкоцитурии, эритроцитурии (проба Нечипоренко). Дозу туберкулина для подкожного введения в подлопаточную область, либо в верхнюю треть плеча подбирают индивидуально. Некоторые авторы предлагают определять порог чувствительности к туберкулину и им определять дозу [Лебедева Л. В. и др., 1980]. Мы предлагаем избирать дозу…

Бородавчатый туберкулез кожи встречается вследствие эндогенной суперинфекции после травмы у больных, страдающих открытым туберкулезом легких, кишечника, слизистых оболочек. Общее состояние детей при бородавчатом туберкулезе обычно не нарушается. Бородавчатым туберкулезом чаще болеют взрослые, вследствие эндогенного внедрения микобактерии туберкулеза, при непосредственном контакте с туберкулезным материалом от трупов людей и животных либо с больными, страдающими активными формами туберкулеза….

Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика туберкулезного лимфаденита с другими системными заболеваниями (саркоидоз, лимфогранулематоз) представлена в разделе «Туберкулез внутригрудных лимфоузлов». Лечение больного туберкулезом периферических лимфоузлов зависит от формы лимфаденита, давности заболевания, характера специфических изменений в других органах. В активной фазе назначается комбинация из трех туберкулостатических препаратов, при казеозных формах целесообразно препараты ГИНК комбинировать с пиразинамидом, рифамиицином, этамбутолом,…

Популярное
Новое Прочее