Туберкулез кишечника (Морфологические изменения)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Туберкулез других органов и систем / Туберкулез кишечника (Морфологические изменения)

Морфологические изменения на брюшине начинаются с гиперемии, которая сопровождается более или менее заметным выпотом, богатым фибрином. Затем появляются высыпания туберкулезных бугорков желтого цвета различной величины — от булавочной головки до горошины.

При небольшом количестве экссудата и значительных отложениях фибрина в дальнейшем в брюшной полости может развиться тяжелый спаечный процесс.

При наклонности процесса к прогрессированию и казеозу бугорки сливаются в конгломераты, которые распадаются с образованием язв. Патологоанатомически различают экссудативную, слипчивую и язвенную форму туберкулеза брюшины.

При экссудативной форме у ребенка выражены симптомы интоксикации, отмечаются повышенная температура, общая слабость, вялость, утомляемость, диспепсические расстройства, похудание, постоянная тошнота, иногда рвота, аппетит снижен. Вскоре к этому присоединяются чередующиеся поносы и запоры.

Появляются боли в животе разлитого характера. Живот значительно вздут, болезнен, видны расширенные вены вследствие венозного застоя, пупок выбухает.

Перкуторно можно определить жидкость, перемещающуюся в зависимости от положения больного, при поколачивании живота выявляется симптом ундуляции. В большинстве случаев экссудативная форма туберкулеза брюшины протекает благоприятно, с полным рассасыванием экссудата.

При слипчивой форме перитонита характерна волнообразность течения. В период обострений общее состояние больных обычно тяжелое. Резко выражены симптомы интоксикации, имеются стойкая лихорадка, похудание и диспепсические явления. Больные жалуются на слабость, тошноту, изжогу, рвоту.

Боли в животе носят разлитой приступообразный характер. Они более постоянны и интенсивнее, чем при экссудативном перитоните. В течение длительного времени могут быть поносы, чередующиеся с запорами.

При объективном исследовании определяются напряжение брюшной стенки и резкая болезненность по всему животу, вследствие чего глубокая пальпация затруднена.

У некоторых больных прощупываются плотные, различной формы и величины опухолевидные образования (спаянные вместе сальник, брыжейка и мезентериальные лимфатические узлы образуют плотный конгломерат), как правило, мало подвижные и часто безболезненные. Во время приступа болей «опухоль» может менять свою конфигурацию.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Клиника Туберкулезный процесс развивается в любом участке скелета ребенка. Наиболее часто наблюдаются поражения позвоночника (спондилит), крупных суставов — тазобедренного (коксит), коленного (гонит). Клиника заболевания представляется двумя группами симптомов. 1-я группа — общие проявления туберкулеза: изменение поведения ребенка, нарушение сна, аппетита, вечерние субфебрильные подъемы температуры, вегетативные расстройства; 2-я группа — местные, локальные проявления, обусловленные локализацией поражения….

При клиническом исследовании мочи характерны кислая реакция, небольшая протеинурия — от следов белка до 0,99 … 1 %, микролейкоцитурия — лейкоциты 8 … 10 … 15 в поле зрения; упорная либо кратковременная микрогематурия (эритроциты от единичных до 3 … 5 в поле зрения неизмененные и чаще выщелоченные). У 1/3 бывает только микрогематурия без лейкоцитурии. Макрогематурия…

Диагноз ставится на основании характерной локализации узлов и фистулезных ходов, мостикообразных рубцов, торпидности течения болезни. Достоверность специфической природы заболевания определяется обнаружением туберкулезного поражения внутренних органов, положительными результатами реакции Пирке, Манту и индекса М. И. Шаповал. Подтверждается диагноз и гистологическим исследованием: в центре узла выявляется казеозный некроз, окруженный валом эпителиоидных, лимфоидных и плазматических клеток с наличием…

Инфекционный мононуклеоз рассматривается как один из вариантом ретикулеза. Вызывается ретикулотропным вирусом, встречается преимущественно в детском и юношеском возрасте. В типичных случаях, характеризующихся острым началом, высокой лихорадкой, явлениями общей интоксикации, ангиной, увеличением периферических лимфоузлов (в первую очередь заднешейных), печени и селезенки, характерными гематологическими показателями в виде лейкоцитоза (до 20 … 30 тыс.), относительного (до 80 ……

Туберкулезный процесс в органах брюшной полости чаще всего локализуется в кишечнике, брюшине и брыжеечных лимфатических узлах. У большинства больных туберкулез органов брюшной полости развивается вследствие лимфогематогенной диссеминаций из первичного очага, поэтому изолированное поражение какого-либо одного органа бывает исключительно редко. Как правило, эти анатомически тесно связанные образования вовлекаются в процесс почти одновременно. Однако в клинической картине…

Популярное
Новое Прочее