Морфологические изменения на брюшине начинаются с гиперемии, которая сопровождается более или менее заметным выпотом, богатым фибрином. Затем появляются высыпания туберкулезных бугорков желтого цвета различной величины — от булавочной головки до горошины.
При небольшом количестве экссудата и значительных отложениях фибрина в дальнейшем в брюшной полости может развиться тяжелый спаечный процесс.
При наклонности процесса к прогрессированию и казеозу бугорки сливаются в конгломераты, которые распадаются с образованием язв. Патологоанатомически различают экссудативную, слипчивую и язвенную форму туберкулеза брюшины.
При экссудативной форме у ребенка выражены симптомы интоксикации, отмечаются повышенная температура, общая слабость, вялость, утомляемость, диспепсические расстройства, похудание, постоянная тошнота, иногда рвота, аппетит снижен. Вскоре к этому присоединяются чередующиеся поносы и запоры.
Появляются боли в животе разлитого характера. Живот значительно вздут, болезнен, видны расширенные вены вследствие венозного застоя, пупок выбухает.
Перкуторно можно определить жидкость, перемещающуюся в зависимости от положения больного, при поколачивании живота выявляется симптом ундуляции. В большинстве случаев экссудативная форма туберкулеза брюшины протекает благоприятно, с полным рассасыванием экссудата.
При слипчивой форме перитонита характерна волнообразность течения. В период обострений общее состояние больных обычно тяжелое. Резко выражены симптомы интоксикации, имеются стойкая лихорадка, похудание и диспепсические явления. Больные жалуются на слабость, тошноту, изжогу, рвоту.
Боли в животе носят разлитой приступообразный характер. Они более постоянны и интенсивнее, чем при экссудативном перитоните. В течение длительного времени могут быть поносы, чередующиеся с запорами.
При объективном исследовании определяются напряжение брюшной стенки и резкая болезненность по всему животу, вследствие чего глубокая пальпация затруднена.
У некоторых больных прощупываются плотные, различной формы и величины опухолевидные образования (спаянные вместе сальник, брыжейка и мезентериальные лимфатические узлы образуют плотный конгломерат), как правило, мало подвижные и часто безболезненные. Во время приступа болей «опухоль» может менять свою конфигурацию.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Клинические проявления Туберкулез кишечника, как правило, развивается медленно. У больных годами существуют различные функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, и только постепенное ухудшение общего состояния, нарастание признаков интоксикации и понижение аппетита позволяют заподозрить специфическое поражение кишечника. Важное диагностическое значение имеет похудание больного, иногда приводящее к истощению. Довольно рано появляются неопределенные и мигрирующие боли в животе, принимающие затем…
Основные рентгенологические признаки туберкулезного поражения кости: ранние трофические изменения костной ткани — остеопороз, атрофия кости; они выявляются при сравнительной оценке рентгенограмм симметричных отделов скелета; изменения величины суставной щели, межпозвоночных пространств: расширение на ранней стадии процесса, сужение вплоть до исчезновения при последующем его развитии; очаговый характер первичной костной деструкции: деструктивный очаг овальной или округлой формы располагается…
Рентгенодиагностика Исследование начинают с обзорной рентгенографии мочевых путей. Обязательна предварительная подготовка больного: накануне вечером и за 2 … 3 ч до исследования — очистительная клизма; утром — легкий завтрак: чай, кусок булки детям младшего возраста; дети старшего возраста и подростки обследуются натощак. На обзорной рентгенограмме можно выявить очаги кальцинации в паренхиме почек, лимфатических узлах, в…
Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз проводится с вульгарными бородавками, вегетирующей пиодермией, глубокими микозами. Прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. У плотненная (индуративная) эритема была описана Базеном в 1861 г. Заболевание чаще всего встречается у детей старшего возраста и подростков женского пола и молодых женщин. Факторами, способствующими заболеванию, служат охлаждение и нарушения кровообращения нижних конечностей. Обычно в области…
Туберкулез глаз является тяжелым заболеванием и нередко приводит к значительному снижению зрительных функций. Его диагностика и лечение относятся к сложным вопросам фтизиатрии и офтальмологии. Большой вклад в изучение данной проблемы внесли ученые нашей страны. Членом-корреспондентом АМН СССР профессором А. Я. Самойловым создана советская школа фтизиоофтальмологов. В последние десятилетия удельный вес туберкулеза среди различных воспалительных процессов…
