Туберкулез кишечника (Морфологические изменения)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Туберкулез других органов и систем / Туберкулез кишечника (Морфологические изменения)

Морфологические изменения на брюшине начинаются с гиперемии, которая сопровождается более или менее заметным выпотом, богатым фибрином. Затем появляются высыпания туберкулезных бугорков желтого цвета различной величины — от булавочной головки до горошины.

При небольшом количестве экссудата и значительных отложениях фибрина в дальнейшем в брюшной полости может развиться тяжелый спаечный процесс.

При наклонности процесса к прогрессированию и казеозу бугорки сливаются в конгломераты, которые распадаются с образованием язв. Патологоанатомически различают экссудативную, слипчивую и язвенную форму туберкулеза брюшины.

При экссудативной форме у ребенка выражены симптомы интоксикации, отмечаются повышенная температура, общая слабость, вялость, утомляемость, диспепсические расстройства, похудание, постоянная тошнота, иногда рвота, аппетит снижен. Вскоре к этому присоединяются чередующиеся поносы и запоры.

Появляются боли в животе разлитого характера. Живот значительно вздут, болезнен, видны расширенные вены вследствие венозного застоя, пупок выбухает.

Перкуторно можно определить жидкость, перемещающуюся в зависимости от положения больного, при поколачивании живота выявляется симптом ундуляции. В большинстве случаев экссудативная форма туберкулеза брюшины протекает благоприятно, с полным рассасыванием экссудата.

При слипчивой форме перитонита характерна волнообразность течения. В период обострений общее состояние больных обычно тяжелое. Резко выражены симптомы интоксикации, имеются стойкая лихорадка, похудание и диспепсические явления. Больные жалуются на слабость, тошноту, изжогу, рвоту.

Боли в животе носят разлитой приступообразный характер. Они более постоянны и интенсивнее, чем при экссудативном перитоните. В течение длительного времени могут быть поносы, чередующиеся с запорами.

При объективном исследовании определяются напряжение брюшной стенки и резкая болезненность по всему животу, вследствие чего глубокая пальпация затруднена.

У некоторых больных прощупываются плотные, различной формы и величины опухолевидные образования (спаянные вместе сальник, брыжейка и мезентериальные лимфатические узлы образуют плотный конгломерат), как правило, мало подвижные и часто безболезненные. Во время приступа болей «опухоль» может менять свою конфигурацию.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Клиника туберкулезного мезаденита Клиника туберкулезного мезаденита характеризуется полиморфизмом. Наиболее частым симптомом являются боли, локализующиеся обычно вокруг пупка или в правой подвздошной области, где сосредоточено наибольшее количество лимфатических узлов. Характер болей может быть разнообразным: тупой или острый в виде приступов. Боли непостоянные, усиливаются при физическом напряжении, под влиянием нервных переживаний, интеркуррентных заболеваний, перкуссии и др. Почти…

Общая продолжительность лечения зависит от степени активности процесса. У больных с впервые выявленным активным костным туберкулезом, а также с осложненными формами заболевания курс лечения продолжается 10 … 12 мес; при неактивном процессе и при последствиях заболевания — 4 … 6 мес. В лечении детей и подростков широко используются ортопедические и функциональные методы — ортопедические фиксационные…

Хирургическое лечение Хирургическое лечение проводится при деструктивных формах заболевания. Основные показания: отсутствие функции почки (пионефроз, поликавернозный туберкулез почек), выключение одного из сегментов почки, стриктуры мочеточника с нарушением уродинамики и ретенционными изменениями в мочевыводящих путях, микроцистис.Объем оперативных вмешательств определяется характером патологии: при отсутствии функции почки — нефрэктомия; при ограниченных полостях — кавернотомия, кавернэктомия, резекция сегмента почки;…

Патогенез и патоморфология В отношении патогенеза лимфаденитов существуют различные точки зрения. Доказана возможность контактного и алиментарного заражения микобактериями туберкулеза через слизистые полости рта, носоглотки, миндалины, конъюнктиву глаз, кожу с последующим вовлечением в процесс регионарных шейных, подчелюстных, подмышечных и других групп лимфоузлов. В таких случаях лимфаденит может являться в сущности компонентом первичного туберкулезного комплекса. Процесс обычно…

Милиарный туберкулезный хориоидит возникает на фоне генерализованного туберкулезного процесса в организме (при остром милиарном туберкулезе) у детей, подростков или у ослабленных взрослых, у которых общий и местный иммунитет настолько низкий, что в сосудистом тракте глаза возникают активные очаги. Как известно, при всех остальных формах гематогенного туберкулеза глаз между заносом микобактерии в сосудистый тракт при первичной…

Популярное
Новое Прочее