Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Туберкулез других органов и систем / Хронический холецистит
Как и при мезадените, отмечается субфебрильная температура, которая у больных туберкулезом брыжеечных лимфатических узлов чаще наблюдается весной и осенью, на фоне слабости и симптомов интоксикации, в то время как у больных холециститом субфебрилитет связан с погрешностями в диете и не зависит от времени года.
При холецистите боли локализуются преимущественно в правом подреберье и нередко иррадиируют в правую лопатку и правое плечо.
Решающее значение в диагностике холецистита имеют данные дуоденального зондирования, при котором в порции в дуоденального содержимого находят слизь, хлопья, лейкоциты. Острый панкреатит характеризуется внезапным появлением сильной опоясывающей боли, локализующейся в эпигастральной области и иррадиирующей в поясничную область.
Интенсивность болей при остром панкреатите столь велика, что возможно развитие коллапса и шока. Острый панкреатит у детей в большинстве случаев является следствием инфекционного процесса (в частности, паротита) или травмы органа. В затруднительных случаях помогает исследование диастазы мочи — при остром панкреатите этот показатель всегда резко повышен.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Боль в животе чаще бывает постоянной, локализуется в эпигастральной области, связана, как правило, с приемом пищи, часто возникает в ночное время.
Характерны отрыжка, изжога, запоры. Правильной диагностике язвенной болезни помогают тщательно собранный анамнез (наследственные факторы), лабораторные данные (повышение кислотности желудочного содержимого), рентгенологическое исследование (выявление язвенной «ниши» и деформации двенадцатиперстной кишки) и, наконец, фиброгастродуоденоскопия — наиболее достоверный из современных методов исследования полостных органов пищеварительного аппарата.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Лечение туберкулеза брюшины проводится противотуберкулезными препаратами по обычной схеме. Необходимо соблюдение режима питания и диеты. Показаны кортикостероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон), 0,25 % раствор хлористого кальция путем подкожного введения в возрастающих дозах (начиная с 0,2 мл, ежедневно увеличивая дозу на 0,2 мл, достигая 2,5 … 3 мл). Эту дозу поддерживают в течение 7 … 10 дней,…
Общая продолжительность лечения зависит от степени активности процесса. У больных с впервые выявленным активным костным туберкулезом, а также с осложненными формами заболевания курс лечения продолжается 10 … 12 мес; при неактивном процессе и при последствиях заболевания — 4 … 6 мес. В лечении детей и подростков широко используются ортопедические и функциональные методы — ортопедические фиксационные…
Хирургическое лечение Хирургическое лечение проводится при деструктивных формах заболевания. Основные показания: отсутствие функции почки (пионефроз, поликавернозный туберкулез почек), выключение одного из сегментов почки, стриктуры мочеточника с нарушением уродинамики и ретенционными изменениями в мочевыводящих путях, микроцистис.Объем оперативных вмешательств определяется характером патологии: при отсутствии функции почки — нефрэктомия; при ограниченных полостях — кавернотомия, кавернэктомия, резекция сегмента почки;…
Патогенез и патоморфология В отношении патогенеза лимфаденитов существуют различные точки зрения. Доказана возможность контактного и алиментарного заражения микобактериями туберкулеза через слизистые полости рта, носоглотки, миндалины, конъюнктиву глаз, кожу с последующим вовлечением в процесс регионарных шейных, подчелюстных, подмышечных и других групп лимфоузлов. В таких случаях лимфаденит может являться в сущности компонентом первичного туберкулезного комплекса. Процесс обычно…
Милиарный туберкулезный хориоидит возникает на фоне генерализованного туберкулезного процесса в организме (при остром милиарном туберкулезе) у детей, подростков или у ослабленных взрослых, у которых общий и местный иммунитет настолько низкий, что в сосудистом тракте глаза возникают активные очаги. Как известно, при всех остальных формах гематогенного туберкулеза глаз между заносом микобактерии в сосудистый тракт при первичной…
