Туберкулез костей и суставов (Лабораторная диагностика)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Туберкулез других органов и систем / Туберкулез костей и суставов (Лабораторная диагностика)

Лабораторная диагностика

Все виды патологического материала — содержимое суставных полостей, абсцессов, отделяемое из свищей, ткани костных очагов, получаемые при различных лечебных хирургических и диагностических манипуляциях, должны обязательно направляться в бактериологические и патоморфологические лаборатории.

Диагностическое значение имеют цитологические исследования пунктатов, отпечатков тканей из костных полостей, свищевых ходов. Преобладание в мазках клеточных элементов в состоянии распада, детрит, наличие специфических клеток — эпителиоидных, гигантских клеток Лангханса — являются настораживающим в пользу специфической природы нагноения. Прочие методы лабораторной диагностики при костно-суставном туберкулезе имеют вспомогательное значение.

Выраженные гематологические изменения наблюдаются лишь при активных прогрессирующих и осложненных формах: лейкоцитоз, нейтрофилез, высокая СОЭ.

При обычном течении процесса изменения в клинической картине крови обычно не наступают. Постоянна дисиротеинемия за счет снижения уровня альбуминов и повышения глобулинов, их фракций — а2 и γ.

Прогрессирующие и осложненные формы заболевания сопровождаются повышенным содержанием сиаловых кислот, гаптоглобина, появлением С-реактивного белка. Вспомогательное значение имеют различные варианты лабораторных исследований крови с туберкулином — туберкулино-гематологическая, туберкулино-биохимическая пробы. Проведение этих исследований и оценка их результатов при костно-суставном туберкулезе у детей и подростков не отличаются особенностями.

Что касается иммунологических исследований, то современные серологические, клеточные реакции, отражая общее состояние и уровень специфического иммунитета ребенка в период диссеминаций туберкулеза, какой-либо специфичности в отношении его внелегочных локализаций не проявляют.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Для диагностики мезаденита предложен новый симптом — Ткаченко, который заключается в том, что при пальпации живота по средней линии в горизонтальном положении больного нижняя граница боли располагается на 5 — 6 см ниже пупка, а при пальпации в положении Тренделенбурга боль перемещается кверху, до уровня пупка, а иногда даже выше его. Симптом Ткаченко, как и…

Томограммы грудного отдела позвоночника а — до операции: тотальное разрушение позвонков ТV и ТVI очаги деструкции в телах ТIV и ТVII, угловая деформация позвоночника; б — через 6 лет после операции: костный блок оперированных тел в виде «единого» растущего позвонка, уменьшение величины угловой деформации позвоночника. Резекция TIV-ТVII позвонков, резекция передней стенки позвоночного канала, переднебоковой спондилодез…

В последние годы наблюдается значительное снижение заболеваемости туберкулезом кожи не только среди взрослых, но и особенно среди детей, преимущественно за счет уменьшения удельного веса туберкулезной волчанки. Почти исчезли обезображивающие, мутилирующие, с обширными рубцами запущенные формы туберкулезной волчанки, тяжелые проявления скрофулодермы. Между тем у детей все еще наблюдаются различные формы туберкулеза кожи, что обусловливается активизацией скрытых…

Прогрессирование процесса приводит к расплавлению лимфоузлов, появляется флюктуация, развиваются свищи с выделением некротических масс. Подобные больные представляют большую эпидемиологическую опасность. При несвоевременной диагностике и поздно начатом лечении свищевых форм лимфаденитов в специфический процесс может вовлекаться кожа. Возможно присоединение вторичной инфекции, откладывающей нередко свой особый отпечаток на дальнейшее течение болезни, развиваются другие осложнения. В нашей клинике…

Диссеминированный туберкулезный хориоретинит характеризуется наличием большого количества очагов на глазном дне обоих глаз. Хориоидальные и хориоретинальные изменения преимущественно располагаются в средней зоне глазного дна, нередко оставляя свободной от очагов макулярную зону и самую крайнюю периферию. Это обусловливает иногда длительное сохранение относительно высокой остроты зрения. На глазном дне обычно обнаруживаются очаги различной давности и степени выраженности….

Популярное
Новое Прочее