Туберкулез костей и суставов (Лабораторная диагностика)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Туберкулез других органов и систем / Туберкулез костей и суставов (Лабораторная диагностика)

Лабораторная диагностика

Все виды патологического материала — содержимое суставных полостей, абсцессов, отделяемое из свищей, ткани костных очагов, получаемые при различных лечебных хирургических и диагностических манипуляциях, должны обязательно направляться в бактериологические и патоморфологические лаборатории.

Диагностическое значение имеют цитологические исследования пунктатов, отпечатков тканей из костных полостей, свищевых ходов. Преобладание в мазках клеточных элементов в состоянии распада, детрит, наличие специфических клеток — эпителиоидных, гигантских клеток Лангханса — являются настораживающим в пользу специфической природы нагноения. Прочие методы лабораторной диагностики при костно-суставном туберкулезе имеют вспомогательное значение.

Выраженные гематологические изменения наблюдаются лишь при активных прогрессирующих и осложненных формах: лейкоцитоз, нейтрофилез, высокая СОЭ.

При обычном течении процесса изменения в клинической картине крови обычно не наступают. Постоянна дисиротеинемия за счет снижения уровня альбуминов и повышения глобулинов, их фракций — а2 и γ.

Прогрессирующие и осложненные формы заболевания сопровождаются повышенным содержанием сиаловых кислот, гаптоглобина, появлением С-реактивного белка. Вспомогательное значение имеют различные варианты лабораторных исследований крови с туберкулином — туберкулино-гематологическая, туберкулино-биохимическая пробы. Проведение этих исследований и оценка их результатов при костно-суставном туберкулезе у детей и подростков не отличаются особенностями.

Что касается иммунологических исследований, то современные серологические, клеточные реакции, отражая общее состояние и уровень специфического иммунитета ребенка в период диссеминаций туберкулеза, какой-либо специфичности в отношении его внелегочных локализаций не проявляют.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Лечение туберкулеза брюшины проводится противотуберкулезными препаратами по обычной схеме. Необходимо соблюдение режима питания и диеты. Показаны кортикостероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон), 0,25 % раствор хлористого кальция путем подкожного введения в возрастающих дозах (начиная с 0,2 мл, ежедневно увеличивая дозу на 0,2 мл, достигая 2,5 … 3 мл). Эту дозу поддерживают в течение 7 … 10 дней,…

Общая продолжительность лечения зависит от степени активности процесса. У больных с впервые выявленным активным костным туберкулезом, а также с осложненными формами заболевания курс лечения продолжается 10 … 12 мес; при неактивном процессе и при последствиях заболевания — 4 … 6 мес. В лечении детей и подростков широко используются ортопедические и функциональные методы — ортопедические фиксационные…

Хирургическое лечение Хирургическое лечение проводится при деструктивных формах заболевания. Основные показания: отсутствие функции почки (пионефроз, поликавернозный туберкулез почек), выключение одного из сегментов почки, стриктуры мочеточника с нарушением уродинамики и ретенционными изменениями в мочевыводящих путях, микроцистис.Объем оперативных вмешательств определяется характером патологии: при отсутствии функции почки — нефрэктомия; при ограниченных полостях — кавернотомия, кавернэктомия, резекция сегмента почки;…

Патогенез и патоморфология В отношении патогенеза лимфаденитов существуют различные точки зрения. Доказана возможность контактного и алиментарного заражения микобактериями туберкулеза через слизистые полости рта, носоглотки, миндалины, конъюнктиву глаз, кожу с последующим вовлечением в процесс регионарных шейных, подчелюстных, подмышечных и других групп лимфоузлов. В таких случаях лимфаденит может являться в сущности компонентом первичного туберкулезного комплекса. Процесс обычно…

Милиарный туберкулезный хориоидит возникает на фоне генерализованного туберкулезного процесса в организме (при остром милиарном туберкулезе) у детей, подростков или у ослабленных взрослых, у которых общий и местный иммунитет настолько низкий, что в сосудистом тракте глаза возникают активные очаги. Как известно, при всех остальных формах гематогенного туберкулеза глаз между заносом микобактерии в сосудистый тракт при первичной…

Популярное
Новое Прочее