Лабораторная диагностика
Все виды патологического материала — содержимое суставных полостей, абсцессов, отделяемое из свищей, ткани костных очагов, получаемые при различных лечебных хирургических и диагностических манипуляциях, должны обязательно направляться в бактериологические и патоморфологические лаборатории.
Диагностическое значение имеют цитологические исследования пунктатов, отпечатков тканей из костных полостей, свищевых ходов. Преобладание в мазках клеточных элементов в состоянии распада, детрит, наличие специфических клеток — эпителиоидных, гигантских клеток Лангханса — являются настораживающим в пользу специфической природы нагноения. Прочие методы лабораторной диагностики при костно-суставном туберкулезе имеют вспомогательное значение.
Выраженные гематологические изменения наблюдаются лишь при активных прогрессирующих и осложненных формах: лейкоцитоз, нейтрофилез, высокая СОЭ.
При обычном течении процесса изменения в клинической картине крови обычно не наступают. Постоянна дисиротеинемия за счет снижения уровня альбуминов и повышения глобулинов, их фракций — а2 и γ.
Прогрессирующие и осложненные формы заболевания сопровождаются повышенным содержанием сиаловых кислот, гаптоглобина, появлением С-реактивного белка. Вспомогательное значение имеют различные варианты лабораторных исследований крови с туберкулином — туберкулино-гематологическая, туберкулино-биохимическая пробы. Проведение этих исследований и оценка их результатов при костно-суставном туберкулезе у детей и подростков не отличаются особенностями.
Что касается иммунологических исследований, то современные серологические, клеточные реакции, отражая общее состояние и уровень специфического иммунитета ребенка в период диссеминаций туберкулеза, какой-либо специфичности в отношении его внелегочных локализаций не проявляют.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
При осмотре дети бледные, слабые, пониженного питания, выражены симптомы интоксикации. Язык влажный, чистый, иногда умеренно обложен. Подкожный жировой слой выражен недостаточно, мышечный тонус ослаблен. Живот мягкий, слегка вздут, умеренно болезненный, прощупывается спастически сокращенная болезненная конечная петля подвздошной кишки, слепая кишка при наличии язвенного процесса болезненна, плотная. В диагностике туберкулеза кишечника определенное значение имеет копрологическое исследование….
Основные рентгенологические признаки туберкулезного поражения кости: ранние трофические изменения костной ткани — остеопороз, атрофия кости; они выявляются при сравнительной оценке рентгенограмм симметричных отделов скелета; изменения величины суставной щели, межпозвоночных пространств: расширение на ранней стадии процесса, сужение вплоть до исчезновения при последующем его развитии; очаговый характер первичной костной деструкции: деструктивный очаг овальной или округлой формы располагается…
Каверны, развивающиеся из туберкулезного папиллита, представляются в виде больших полостей с неровными контурами, сообщающихся широким ходом с лоханкой или чашечкой, либо после очищения от казеозных масс выглядят в виде гигантского гидрокаликса. Каверны, исходящие из кортикальных туберкулезных очагов, на урограммах представлены деформацией одной или нескольких чашечек, их удлинением, смещением, сдавливанием, «раздвиганием» чашечек, ложным их выключением, вызванным…
Диссеминированная форма Папулонекротический туберкулез кожи встречается в детском, подростковом и юношеском возрасте, чаще у девочек. Течение заболевания доброкачественное, хотя у некоторых больных могут наблюдаться проявления туберкулезной интоксикации. Высыпания папулонекротического туберкулеза появляются нередко после перенесенных острых инфекций (корь, грипп, скарлатина и др.). Основными морфологическими элементами являются плотные узелки диаметром от 2 — 5 мм, плотноэластической консистенции,…
В патогенезе туберкулеза глаз выделяют два различных механизма: первый связан с гематогенным заносом микобактерии туберкулеза в ткани глаза при бактериемии (гематогенные увеиты), второй обусловлен механизмами местной и общей гиперчувствительности (туберкулезно-аллергические заболевания глаз). Первичное попадание микобактерии туберкулеза извне непосредственно в глаз возможно только при прободных травмах. Это встречается казуистически редко. Переход инфекции на глаз (веки, конъюнктиву)…
